腎病內(nèi)科|三級甲等
聊城市第二人民醫(yī)院
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無癥狀性血尿蛋白尿可以不治療嗎
無癥狀性血尿蛋白尿是否需要治療主要是根據(jù)病人的血壓水平、蛋白尿的程度和腎臟病理類型決定。如果是病人血壓偏低,尿蛋白定量小于1克甚至是小于0.5克/24小時,一般可以不用治療,只要定期觀察就可以。但如果血壓偏高,不論蛋白尿的程度,都建議加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素受體拮抗劑。如果腎臟病理較重或者是有一些急性成分,可能需要激素治療。
無癥狀性血尿蛋白尿嚴(yán)重嗎
過去認(rèn)為,無癥狀性血尿蛋白尿不是很嚴(yán)重,可能是因為這樣的病人腎穿刺活檢做得少。最近對于這一部分病人腎穿刺的指征寬松了,尿蛋白定量超過1克/24小時或者是持續(xù)鏡下血尿,都建議腎穿刺活檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一部分病人雖然尿蛋白、血尿不是很嚴(yán)重,但是病理類型比較重。所以建議有腎穿刺指征的病人,要積極完善腎穿刺活檢。影響腎臟疾病預(yù)后最關(guān)鍵的因素一個是病理類型,另外一個是蛋白尿持續(xù)的時間及程度。
為什么會出現(xiàn)大量蛋白尿
大量蛋白尿是因為腎小球基底膜分子屏障或者是電荷屏障出現(xiàn)了問題。一旦出現(xiàn)大量蛋白尿,提示是腎小球病變,而不是考慮腎小管病變。腎小管病變出現(xiàn)的蛋白尿程度比較少,并且都是一些小分子蛋白,比如β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等等。
腎前性腎功能衰竭怎么治
腎功能衰竭根據(jù)病因可以分為腎前性,腎性和腎后性。腎性又包括腎小球病變,腎血管病變,腎間質(zhì)病變和腎小管病變。根據(jù)病程的急慢可以分為急性,急進(jìn)性和慢性。腎前性腎衰竭是指各種原因引起的腎臟灌注不足,包括低血壓,惡心,嘔吐或心衰等。所以腎前性腎衰竭主要治療目的是及時補(bǔ)充腎臟的灌注,如果是誘因能夠去除,腎功能很快能夠逆轉(zhuǎn)。
高血壓引起的腎病怎么治療
高血壓腎損害是指病人有高血壓病的基礎(chǔ),而后出現(xiàn)了腎臟損害。病人表現(xiàn)為夜尿增多,尿比重降低,腎性糖尿,腎性氨基酸尿,同時病人的蛋白尿比較少。除此之外病人還有高血壓其他靶器官的損害,比如高血壓眼底改變,高血壓心臟改變。對于高血壓腎損害的治療,主要是嚴(yán)格控制血壓,建議血壓控制到一百三八十毫米汞柱以下,降血壓的藥物,建議選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素二受體拮抗劑。一旦出現(xiàn)血肌酐,尿素氮的升高,就要按慢性腎衰竭處理。
腎性高血壓如何安排生活
不論是腎性高血壓還是高血壓腎損害對于血壓的控制都是第一位的。同時影響血壓的因素非常多,生活方式,飲食習(xí)慣都會影響血壓。所以要想把血壓控制理想必須要有健康的生活方式,健康的飲食原則。要保證充足的睡眠,要有平和的心態(tài),要戒煙限酒甚至是戒酒。除此之外,還要嚴(yán)格低鹽飲食,每日攝入的鹽小于六克,最好是三克以下。
紫癜性腎炎衰竭怎么回事
慢性腎衰竭見于各種慢性腎臟病,包括原發(fā)性,繼發(fā)性和遺傳性。原發(fā)性腎臟疾病致病因不明確,病變累及腎臟。繼發(fā)性腎臟疾病是指有明確的病因,比如高血壓長時間可以引起腎臟損害,糖尿病可以引起腎臟損害,同樣紫癜性腎炎也屬于繼發(fā)性腎臟疾病,也可能引起慢性腎衰竭。但在我國最常見的慢性腎衰竭的原因排名是慢性腎小球腎炎,糖尿病腎病,多囊腎等。紫癜性腎炎引起的慢性腎衰竭非常少見。
紫癜性腎炎能打預(yù)防針嗎
紫癜性腎炎是指過敏性紫癜累及了腎臟。紫癜性腎炎與一些含有蛋白的食物或者是一些藥物過敏有關(guān)系。所以不建議紫癜性腎炎的病人進(jìn)食含有蛋白的食物,尤其是動物蛋白,比如雞蛋,牛奶,瘦肉,魚,海鮮等等。紫癜性腎炎病人可能是高敏體質(zhì),打預(yù)防針可能導(dǎo)致過敏的發(fā)生,但這種幾率一般是比較低的。所以建議紫癜性腎炎的病人,權(quán)衡利弊之后慎重考慮是否打預(yù)防針。
小兒紫癜腎炎是啥
小兒紫癜腎炎是指過敏性紫癜累及腎臟。過敏性紫癜一般見于青少年,可能累及的部位包括皮膚,腎臟,消化系統(tǒng),關(guān)節(jié),或者是以上多個或者兩個同時受累。小兒紫癜性腎炎治療,主要是根據(jù)24小時尿蛋白的程度制定治療方案,如果尿蛋白程度比較少,病人血壓偏高,可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素二受體拮抗劑。如果是尿蛋白程度比較多,可能需要激素,甚至是環(huán)磷酰胺,環(huán)保素,他克莫司等。如果病人的血肌酐進(jìn)行性增長,病理類型是新月體腎炎,可能需要甲強(qiáng)龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療。
腎結(jié)石吃什么藥排結(jié)石
腎結(jié)石根據(jù)成分不同可以分為含鈣結(jié)石,胱氨酸結(jié)石,尿酸結(jié)石和感染性結(jié)石。結(jié)石成分不同,采取的藥物也不同。含鈣結(jié)石可以服用噻嗪類利尿藥,它可以增加腎小管重吸收,減少尿鈣排泄,抑制結(jié)石的形成。尿酸鹽結(jié)石可以服用碳酸氫鈉或者是枸櫞酸鉀,有助于抑制尿酸鹽在尿液中的析出。胱氨酸結(jié)石可以服用D-青霉胺治療。感染性結(jié)石主要是控制尿路感染的發(fā)生。除了上述藥物之外,多飲水也是一個非常關(guān)鍵的治療措施。
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