問(wèn)無(wú)癥狀性血尿蛋白尿嚴(yán)重嗎
病情描述:
無(wú)癥狀性血尿蛋白尿嚴(yán)重嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
過(guò)去認(rèn)為,無(wú)癥狀性血尿蛋白尿不是很嚴(yán)重,可能是因?yàn)檫@樣的病人腎穿刺活檢做得少。最近對(duì)于這一部分病人腎穿刺的指征寬松了,尿蛋白定量超過(guò)1克/24小時(shí)或者是持續(xù)鏡下血尿,都建議腎穿刺活檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一部分病人雖然尿蛋白、血尿不是很嚴(yán)重,但是病理類型比較重。所以建議有腎穿刺指征的病人,要積極完善腎穿刺活檢。影響腎臟疾病預(yù)后最關(guān)鍵的因素一個(gè)是病理類型,另外一個(gè)是蛋白尿持續(xù)的時(shí)間及程度。
意見(jiàn)建議:
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血尿蛋白尿是腎炎嗎血尿、蛋白尿,通常是腎炎,但是有一些疾病,也會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿。首先血尿、蛋白尿通常提示,病人的腎小球的濾過(guò)膜出現(xiàn)了問(wèn)題,這時(shí)候尿中就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞,尿中會(huì)出現(xiàn)蛋白,這是因?yàn)樗臑V過(guò)膜出現(xiàn)問(wèn)題以后,血中的紅細(xì)胞和蛋白,然后通過(guò)濾過(guò)膜到達(dá)尿中以后,病人就可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,這種情況下,通常提示病人是有腎炎的。除外還要看病人有沒(méi)有其他的情況,導(dǎo)致的血尿、蛋白尿,那么尿路感染,除了病人尿中有白細(xì)胞之外,還會(huì)有血液、蛋白尿,根據(jù)病人具體的臨床表現(xiàn),有沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛,有沒(méi)有腰痛等等,另外根據(jù)尿中有沒(méi)有白細(xì)胞,有沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng)來(lái)排除。另外腎臟的腫瘤,也會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)血液、蛋白尿。01:18
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無(wú)癥狀蛋白尿?qū)儆诼阅I炎嗎無(wú)癥狀性的蛋白尿,其實(shí)也包括無(wú)癥狀性的血尿,現(xiàn)在有的教科書也把它歸到隱匿性腎炎,什么是隱匿性腎炎,就是你不檢查是不知道的,它沒(méi)有任何的癥狀,經(jīng)常是體檢發(fā)現(xiàn)尿里邊有蛋白,或者尿里有血尿,稱為無(wú)癥狀性的蛋白尿,或者無(wú)癥狀性的血尿。一般沒(méi)有高血壓、沒(méi)有水腫,也不會(huì)導(dǎo)致腎功能的衰竭,但是有一部分病人,無(wú)癥狀性的蛋白尿,他隨著病程的進(jìn)展,他可能會(huì)出現(xiàn)尿蛋白的增多,伴有水腫,甚至出現(xiàn)高血壓和腎功能衰竭,這時(shí)候我們就不叫無(wú)癥狀性的蛋白尿,這時(shí)候就屬于慢性腎炎的范疇。01:15
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無(wú)癥狀性血尿蛋白尿嚴(yán)重嗎無(wú)癥狀性蛋白尿血尿,往往又稱為隱匿性腎小球腎炎,是指患者尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血尿和蛋白尿,但是患者往往并不伴有眼瞼及下肢水腫,無(wú)血壓升高及腎功能損害,無(wú)癥狀性血尿蛋白尿包含多種病理類型,這些病理類型通常來(lái)說(shuō)較輕。所以無(wú)癥狀性血尿蛋白尿的患者一般病情較輕,預(yù)后良好,很少會(huì)發(fā)生腎功能損害,但是如果患者24小時(shí)尿蛋白定量在1.0到3.0克之間,雖然沒(méi)有水腫、高血壓及腎功能損害的臨床證據(jù)。但是如果進(jìn)行腎活檢的話,病理類型往往提示較重,容易轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎,通常無(wú)癥狀性血尿蛋白尿患者并沒(méi)有特殊的療法,但是應(yīng)當(dāng)注意的是,對(duì)這部分患者要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè),檢測(cè)的內(nèi)容主要是尿常規(guī)、腎功能、血壓的變化。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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無(wú)癥狀性血尿蛋白尿自發(fā)緩解在臨床上隱匿性腎小球腎炎又稱為無(wú)癥狀性血尿或蛋白尿,這種類型的腎小球腎炎自發(fā)緩解率不高,在臨床上隱匿性腎小球腎炎沒(méi)有什么特殊的治療方法,患者一般是在偶然情況下或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查異常?;颊卟话橛兴[、高血壓以及腎功能損害,這種類型的腎小球腎炎主要多見(jiàn)于青少年患者,男女均較為常見(jiàn),這種類型的疾病起病較為隱匿,可以沒(méi)有明顯的起病前期癥狀以及表現(xiàn),也沒(méi)有水腫和高血壓等一些腎小球腎炎常見(jiàn)的臨床癥狀?;颊邞?yīng)當(dāng)注意長(zhǎng)期密切隨訪觀察,預(yù)防和治療一些可能會(huì)誘發(fā)患者疾病加重因素,并且患者需要注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,以免患者病情出現(xiàn)波動(dòng)。雖然隱匿性腎小球腎炎患者自發(fā)緩解率是比較低的,但是患者病情是可以長(zhǎng)期遷延的,大多數(shù)患者的腎功能是可以長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi)的,所以說(shuō)隱匿性腎小球腎炎患者不必過(guò)于擔(dān)心。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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無(wú)癥狀性血尿蛋白尿會(huì)變化嗎無(wú)癥狀性血尿或蛋白尿是可以出現(xiàn)變化的。無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿,在臨床上稱為隱匿性腎小球腎炎,該病可不進(jìn)展,持續(xù)表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿或蛋白尿,也可為慢性腎小球腎炎的早期。平時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓以及尿中蛋白的變化,必要時(shí)應(yīng)用降壓藥物進(jìn)行治療。
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無(wú)癥狀性血尿蛋白尿要吃藥嗎首先要看病人的血壓,如果是病人血壓偏高,不論蛋白尿的多少,病理類型怎么樣,都建議加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體阻斷劑。其次要看病人蛋白尿的程度和病理類型,如果蛋白尿超過(guò)1克/24小時(shí),病理類型有急性成分,可以考慮激素治療,必要的時(shí)候加用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司。
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無(wú)癥狀血尿蛋白尿治療方法在臨床上,如果患者表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿或無(wú)癥狀性蛋白尿,考慮患者可能就是隱匿性腎小球腎炎。這種類型的腎小球腎炎患者的治療方法,臨床上是沒(méi)有什么特殊藥物治療的,主要是進(jìn)行長(zhǎng)期密切隨訪觀察,預(yù)防和治療一些可能會(huì)誘發(fā)患者疾病加重的因素。患者平時(shí)一定要注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,以免病情波動(dòng)。如果患者有反
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尿蛋白尿潛血無(wú)癥狀在臨床上,有一些患者會(huì)出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性,尿潛血陽(yáng)性,但是患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀,考慮患者很有可能就是隱匿性腎小球腎炎。所謂隱匿性腎小球腎炎,指的是無(wú)癥狀性血尿或無(wú)癥狀性蛋白尿,一般是指患者在體檢時(shí)或者偶然情況下發(fā)現(xiàn)尿檢異常,患者不伴有水腫,高血壓以及腎功能損害這些腎小球疾病的癥狀?;颊吲R床表現(xiàn)是無(wú)癥狀