問為什么會出現(xiàn)大量蛋白尿
病情描述:
為什么會出現(xiàn)大量蛋白尿
答醫(yī)生回答
病情分析:
大量蛋白尿是因為腎小球基底膜分子屏障或者是電荷屏障出現(xiàn)了問題。一旦出現(xiàn)大量蛋白尿,提示是腎小球病變,而不是考慮腎小管病變。腎小管病變出現(xiàn)的蛋白尿程度比較少,并且都是一些小分子蛋白,比如β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等等。
意見建議:
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得了腎小球腎炎為什么出現(xiàn)蛋白尿腎小球腎炎導(dǎo)致蛋白尿的原因主要是因為腎小球的基底膜受到了損傷,從而導(dǎo)致尿蛋白的漏出。正常人的腎小球濾過膜是由內(nèi)皮細(xì)胞基底膜和足細(xì)胞組成,并且其上面附有相關(guān)的電荷,所以組成了濾過膜的電荷屏障,以上相關(guān)的結(jié)構(gòu)就組成了阻止蛋白漏出的機(jī)械屏障和電荷屏障,如果當(dāng)以上屏障出現(xiàn)障礙時可以導(dǎo)致血液蛋白的漏出,最終導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生。在有腎小球腎炎時腎小球濾過膜是可以受到損傷的,導(dǎo)致濾過膜的孔徑增大,或者是基底膜電荷屏障,受到了破壞或消失,則血漿的蛋白成分,可以通過腎小球濾過屏障進(jìn)入到腎小囊內(nèi),而超出了腎小管,對于蛋白的重吸收能力時就會有大量的尿蛋白漏出。所以慢性腎炎或腎炎的病人由于腎臟局部免疫反應(yīng)的發(fā)生,出現(xiàn)了腎小球濾過膜的損傷,從而導(dǎo)致了蛋白尿的發(fā)生。01:46
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什么是蛋白尿蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量,在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn),它的尿蛋白是在一個加號,或者是加減以上,這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個人有蛋白尿,首先要排除他的生理性蛋白尿,生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關(guān)系。這時候通常會要求病人盡量的素食,然后盡量的少運動,一般三天以后再查他的尿常規(guī),看看它的尿蛋白的情況,如果他尿中沒有蛋白了,說明尿蛋白就可能是,因為生理性原因?qū)е碌?,就是和飲食運動導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征,如果病人是體型比較瘦長的時候,會要求病人去做腎靜脈的超聲,排除胡桃夾綜合征,如果把這些都排除了以后,我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類,然后看看它的尿蛋白的總量是多少,尿蛋白的來源是什么,來決定下一步怎么治療。01:28
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為什么會出現(xiàn)蛋白尿當(dāng)腎小球濾過膜的分子屏障和電荷屏障受損失,腎小球濾過膜對血漿蛋白是以白蛋白為主的,通透性增加導(dǎo)致原尿中的蛋白質(zhì)含量增多,超過腎小管回吸收量時就形成了蛋白尿,此外腎臟輸尿管和膀胱的上皮細(xì)胞也能分泌一些蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液中,也會使尿液中的蛋白質(zhì)增多,尿常規(guī)檢查蛋白定性為陽性。語音時長 1:01”
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腎病綜合征為什么會出現(xiàn)大量蛋白尿腎病綜合癥大量蛋白尿,源于腎小球濾過屏障受損后對大分子的通透性增加,分子大小,電荷以及分子結(jié)構(gòu)都是通透性的影響因素,基底膜和裂孔隔膜是主要的濾過屏障。負(fù)電荷屏障主要限制多陰離子的蛋白,如白蛋白,電荷選擇性的丟失,可能是微小病變腎病選擇性蛋白尿的主要原因,分子大小選擇性有效的限制分子量,大于150的大分子通過,它的丟失可能是膜性腎病非選擇性蛋白尿的主要原因。語音時長 1:04”
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腎結(jié)石會出現(xiàn)蛋白尿嗎病情分析:在患有腎結(jié)石時,如果腎結(jié)石導(dǎo)致較為嚴(yán)重的腎臟功能損害時是有可能會出現(xiàn)蛋白尿的,甚至可以引起尿素氮和肌酐的升高。出現(xiàn)蛋白尿也可和患有嚴(yán)重的高血壓,糖尿病,腎小球病變,泌尿道感染有關(guān)。意見建議:在患有腎結(jié)石時建議到正規(guī)醫(yī)療單位泌尿外科就診,完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查或腹部CT檢查,腎功能檢查等以進(jìn)一步明確病情,聽從專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)意見。
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糖尿病腎病為什么會出現(xiàn)蛋白尿呢?病情分析:糖尿病腎病出現(xiàn)尿蛋白是由于腎病病變引起腎小球功能的改變而引起的,腎小球膜通透增加,所以腎小球濾液中的蛋白增多,超出腎小管的重吸收能力,出現(xiàn)了以白蛋白為主的蛋白尿。意見建議:糖尿病患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口藥物和配合服胰島素進(jìn)行治療,根據(jù)血糖水平調(diào)整用藥和用量,定期監(jiān)測血糖,適當(dāng)增加運動和鍛煉。
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高脂血癥會出現(xiàn)蛋白尿嗎患者患有高脂血癥通常不會出現(xiàn)蛋白尿,需積極治療,以免延誤病情。高脂血癥通常不會出現(xiàn)尿蛋白,但是可能導(dǎo)致血液黏度升高,出現(xiàn)動脈粥樣硬化、腦梗死和心肌梗死等情況。高脂血癥患者要注意控制飲食、積極鍛煉,平時要減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入,可以選擇富含不飽和脂肪酸的食物。同時,還要注意積極鍛煉,保持合適的體重
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輸尿管炎會出現(xiàn)蛋白尿嗎輸尿管炎是會引起蛋白尿的情況的,一般來說泌尿道出現(xiàn)炎癥,通常都會導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn),要根據(jù)患者蛋白尿的情況來做出相應(yīng)的診斷治療,如果嚴(yán)重要及時的去醫(yī)院進(jìn)行治療。輸尿管炎的患者可以遵醫(yī)囑服用抗生素藥物來進(jìn)行治療,同時也給要多飲水,多排尿,在飲食