腎病內(nèi)科|三級甲等
聊城市第二人民醫(yī)院
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尿毒癥透析會(huì)殺死多少細(xì)胞
病情分析:尿毒癥透析的時(shí)候不會(huì)殺死細(xì)胞,透析的過程是通過血液在透析器中循環(huán),通過透析器的半透膜作用把血液中的毒素、水分透出體外。意見建議:建議透析的病人配合醫(yī)生的透析醫(yī)囑,每周三次,每次體重控制在體重的百分之三,盡量不超過百分之五。要規(guī)律監(jiān)測血壓,要嚴(yán)格控制飲食,包括嚴(yán)格限水,包括低鹽,低脂,低鉀,低磷,低嘌呤優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
尿毒癥透析能吃雪糕嗎
病情分析:尿毒癥不管是血液透析還是腹膜透析的病人都不能吃雪糕,血液透析的病人需要嚴(yán)格限水,雪糕本來大部分就是水。再就是含糖比較多,吃了之后容易引起口渴,導(dǎo)致水的攝入進(jìn)一步增加,嚴(yán)重的時(shí)候引起心衰。腹膜透析的病人更不能吃雪糕,腹膜透析最常見的并發(fā)癥就是腹膜炎,吃了雪糕之后就可能導(dǎo)致腹膜炎,而腹膜炎反復(fù)發(fā)作,容易導(dǎo)致腹膜透析的失敗。意見建議:建議尿毒癥透析的病人,嚴(yán)格控制飲食,一定要注意嚴(yán)格限水,同時(shí)要注意低鹽,低脂,低鉀,低磷,低嘌呤,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。因?yàn)橹挥幸缽男院玫牟∪?,才可能透析充分,才可能并發(fā)癥少,生活質(zhì)量高,才可能活的時(shí)間更長久。
雙腎積水腎功能損害指標(biāo)是什么
病情分析:雙腎積水導(dǎo)致腎功能損害,檢查的主要指標(biāo)就是腎功能。腎功能的檢查主要是抽血檢查血肌酐、尿素氮,再就是要留取24小時(shí)尿肌酐,根據(jù)血肌酐和尿肌酐的水平,進(jìn)一步計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率的水平。意見建議:雙腎積水一旦出現(xiàn)腎功能的受損,一定要及時(shí)解除梗阻,導(dǎo)致梗阻最常見的原因就是結(jié)石,結(jié)石的處理要根據(jù)結(jié)石的大小,部位,可能需要體外震波碎石,也可能需要腎鏡輸尿管鏡取石,也有可能需要腔鏡手術(shù),或者是開刀手術(shù)。如果雙腎積水是因?yàn)橐恍o法根治的疾病引起來,比如惡性腫瘤腹膜后轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的雙側(cè)輸尿管受壓,那這種情況的處理主要就是對癥處理,可以經(jīng)皮腎造瘺,或者是放置輸尿管的雙J管,再就是血液透析、腹膜透析等腎臟替代治療。
雙腎皮質(zhì)變薄需要長期洗腎嗎?
病情分析:雙側(cè)腎皮質(zhì)變薄,不一定需要長期洗腎。洗腎就是腎臟替代治療,如血液透析或腹膜透析。腎皮質(zhì)變薄提示病情是慢性的,如果肌酐水平不高,并且沒有高鉀血癥、酸中毒、貧血,血壓控制的也比較理想,也沒有其他的消化性的癥狀,一般也不需要洗腎。意見建議:建議患者定期到醫(yī)院就診,密切關(guān)注血肌酐的水平。平時(shí)注意不能吃咸、油膩的食物,還要注意不能吃含鉀、磷、嘌呤比較多的食物。
微小病變腎病與局灶腎小球硬化區(qū)別是什么
病情分析:微小病變和局灶腎小球硬化都屬于病理診斷,這二者的區(qū)別就是病理改變是不一樣。再就是病人的臨床表現(xiàn)可能也有所差別。微小病變很少出現(xiàn)血尿,尤其是幾乎沒有肉眼血尿;局灶腎小球硬化有半數(shù)以上的病人有血尿,但大部分情況下是鏡下血尿,偶爾有肉眼血尿。意見建議:但臨床上有一些微小病變的病人,可能是局灶節(jié)段性腎小球硬化,這種情況主要是因?yàn)槿〔牡脑?,取到正常的小球,病理表現(xiàn)為微小病變,取到有病變的小球可能就是局灶階段性腎小球硬化。所以微小病變的病人如果是對治療反應(yīng)比較差,一定要考慮到局灶節(jié)段性腎小球硬化的可能,對于這樣的病人,建議重復(fù)腎活檢。
微小病變腎病治療原則是什么
病情分析:微小病變腎病的治療可以單純應(yīng)用足量激素治療,因?yàn)槲⑿〔∽兇蟛糠侄紝に乇容^敏感,如果應(yīng)用激素治療效果不明顯或者屬于難治性腎病綜合征,需要聯(lián)合其他免疫抑制劑,包括環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素或者是他克莫司。意見建議:微小病變非常容易反復(fù),反復(fù)的原因除了感染之外,再就是激素減量過快。所以微小病變腎病的病人平時(shí)一定要注意避免感染,激素一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用,千萬不要擅自減量。
微小病變性腎病可以涼水洗手嗎
病情分析:微小病變腎病的病人可以用涼水洗手,并且沒有特殊的情況建議用涼水洗手,因?yàn)橛脹鏊词挚梢蕴嵘∪说牡挚沽?。意見建議:微小病變腎病非常容易反復(fù),反復(fù)的原因除了和激素應(yīng)用不恰當(dāng)之外就是感染。引起感染的原因最主要的就是和病人的抵抗力低有關(guān)系。平時(shí)建議健康的生活方式,健康的飲食,適當(dāng)?shù)腻憻?,提升免疫力?/span>
17歲的男孩子右腎體積增大為什么
病情分析:一側(cè)腎臟體積增大,如果任何癥狀都沒有,最常見的原因就是發(fā)育異常,這種情況下對側(cè)的腎臟體積應(yīng)該是明顯縮小的,或者就是右側(cè)孤立腎。意見建議:先天發(fā)育異常一般是沒有問題的,因?yàn)檎H艘粋€(gè)腎臟就可以完全排泄出體內(nèi)的代謝廢物,這種情況下不會(huì)出現(xiàn)尿液異常,也不會(huì)出現(xiàn)腎功能的異常。同樣腎臟的內(nèi)分泌功能也是沒有問題的,這樣的病人不會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝異常,也不會(huì)出現(xiàn)貧血。但如果病人有癥狀,比如發(fā)熱、寒戰(zhàn),那這種情況考慮急性腎盂腎炎的可能性比較大,需要進(jìn)一步檢查炎癥指標(biāo),尿常規(guī),可能需要積極靜脈應(yīng)用抗生素處理。如果病人腎臟體積增大,同時(shí)伴有占位性病變,那這種情況可能需要進(jìn)一步的檢查,排除腎臟的腫瘤或者是囊腫等。
微小病變型腎病蛋白尿特征是什么
病情分析:微小病變屬于腎病綜合征的一個(gè)病理類型,微小病變的蛋白尿主要是大分子的白蛋白尿,并且一般情況下微小病變引起來的尿蛋白的程度非常多,很少出現(xiàn)鏡下血尿,幾乎沒有肉眼血尿。意見建議:微小病變腎病的特點(diǎn),一般是見于青少年,還有一部分見于老年人,也就是年輕的和年紀(jì)大的腎病綜合征病人病理類型都有可能是微小病變。微小病變的治療一般常規(guī)應(yīng)用足量激素,并且這樣的病人大部分對激素都是敏感,但這樣的病人也有一個(gè)不好的情況,就是非常容易反復(fù),尤其是激素減量過快,或者是感染的時(shí)候,病情容易復(fù)發(fā)。一年復(fù)發(fā)超過三次,半年復(fù)發(fā)超過兩次屬于難治性腎病綜合征,需要激素聯(lián)合其他免疫抑制劑,比如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素或者是他克莫司。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
微小病變腎病綜合征怎么治療
病情分析:腎病綜合征根據(jù)病因的不同可以分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性。臨床最常見的腎病綜合癥屬于原發(fā)性,原發(fā)性又分為5種病理類型,微小病變是其中一種病理類型。意見建議:微小病變一般對激素反應(yīng)敏感,可以單用激素治療,應(yīng)用8~12周可以逐漸減量。如果在減量的過程中,病人的病情不反復(fù)可以減量至維持量,然后維持。如果在減量過程中,病人的病情反復(fù)或者是應(yīng)用激素屬于激素抵抗,需要聯(lián)合免疫抑制劑,包括環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司。
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