肝血管瘤會(huì)變癌嗎
病情分析:目前沒有臨床研究表明肝血管瘤會(huì)癌變。但臨床上需要注意,有一種非常罕見的血管內(nèi)皮肉瘤是惡性的腫瘤。和肝血管瘤的影像學(xué)特點(diǎn)非常相似,往往難以鑒別。但此種疾病臨床非常罕見,往往腫瘤生長(zhǎng)迅速。通過定期的超聲監(jiān)測(cè)可以發(fā)現(xiàn)。意見建議:肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。無癥狀的肝血管瘤,不需要任何治療。但對(duì)初次診斷血管瘤的病人,臨床上往往要求病人頭一年內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查一次超聲。如果腫瘤沒有明顯的變化,以后可以考慮每年復(fù)查一次,就是為了避免漏診肝血管內(nèi)皮肉瘤這種罕見疾病的診斷。
b超能查出肝血管瘤嗎
病情分析:可以。超聲檢查也是肝血管瘤最常見的檢查手段。肝血管瘤在超聲上往往表現(xiàn)為高回聲邊界清晰的腫塊。對(duì)合并肝炎后肝硬化增生結(jié)節(jié)難以鑒別的,可以行超聲造影,肝血管瘤在超聲造影時(shí)表現(xiàn)為造影劑的“慢進(jìn)慢出”是其典型的超聲影像。意見建議:肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。超聲檢查也是最常用的臨床檢查手段。對(duì)無癥狀的肝血管瘤無需任何治療。只需在門診按醫(yī)囑進(jìn)行定期的檢查即可。
肝血管瘤掛哪個(gè)科室
病情分析:肝血管瘤是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。一般在公立三甲醫(yī)院應(yīng)該掛肝膽胰外科或肝膽外科。在沒有肝膽胰外科的基層醫(yī)院,可以掛普外科的號(hào)。意見建議:肝血管瘤是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。絕大多數(shù)病人沒有明顯的臨床癥狀,都是在臨床體檢中發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)血管瘤在一定時(shí)間內(nèi)保持原狀,或緩慢生長(zhǎng)。診斷明確沒有癥狀的肝血管瘤不需要做任何治療。只需要按醫(yī)生的醫(yī)囑定期到門診隨診。只有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或不能除外惡性腫瘤的情況下,才需要做手術(shù)治療。
膽結(jié)石可以取石保膽嗎
病情分析:對(duì)無癥狀的膽囊結(jié)石,膽囊大小正常,膽囊壁不厚,膽囊收縮功能良好,沒有明顯的膽囊解剖異常的可以考慮試用保膽取石手術(shù)。但這種情況很少,目前國(guó)內(nèi)外臨床規(guī)范和指南,均提出經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍然是膽囊結(jié)石手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。意見建議:膽囊結(jié)石是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。能適合保膽取石的病例很少。保留膽囊的效果是有限的,并且結(jié)石極易復(fù)發(fā)。所以建議有癥狀的膽囊結(jié)石,目前還是行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)比較穩(wěn)妥。
膽結(jié)石影響性功能嗎
病情分析:目前臨床還沒有發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石影響性功能的報(bào)道。膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。臨床上對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石往往需要行膽囊切除手術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石往往是原發(fā)性膽色素結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石往往伴有肝內(nèi)膽管狹窄和遠(yuǎn)端膽管的擴(kuò)張,以及肝葉萎縮。往往需要先肝葉或肝段的切除。肝外膽管結(jié)石往往需要行ercp取石或膽管切開探查取石、T管引流術(shù)。意見建議:膽結(jié)石是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。臨床首選的檢查方法是B超。超聲檢查的診斷符合率在95%以上。必要時(shí)可以行上腹部增強(qiáng)CT檢查(或)及MRCP(核磁共振胰膽管成像)檢查。對(duì)無癥狀的小的膽囊結(jié)石、膽囊大小正常、膽囊壁不厚,可以進(jìn)行臨床觀察。平常生活中要注意,盡量避免進(jìn)食油膩食物,以避免誘發(fā)膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。
為什么膽結(jié)石晚上疼
病情分析:臨床解剖提示支配膽囊的神經(jīng)來源于支配心臟的迷走神經(jīng)的分支,迷走神經(jīng)一般夜晚興奮性增高以維持心跳,同樣支配膽囊的迷走神經(jīng)分支夜間興奮性也增高,膽囊內(nèi)如果有結(jié)石的話可以誘發(fā)膽囊的痙攣,引起膽絞痛。意見建議:隨著人民群眾的生活水平提高,膽囊結(jié)石的發(fā)病率也在逐漸的提高。膽囊結(jié)石也是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。對(duì)無癥狀的膽囊小結(jié)石,膽囊壁不厚,膽囊大小正常,可以暫不手術(shù)進(jìn)行臨床觀察。對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石,臨床還是主張積極的進(jìn)行手術(shù)治療。
膽管癌怎么退黃
病情分析:膽管癌引起的黃疸屬于梗阻性黃疸。所以退黃的方法完全依賴于手術(shù)或穿刺外引流的治療。單純的應(yīng)用藥物往往沒有明顯的作用。完整的膽管癌根治手術(shù)可以減黃。對(duì)無法耐受手術(shù)的晚期患者,可以考慮行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù),必要時(shí)可以放入放射性粒子植入治療。意見建議:膽管癌的病人往往有比較嚴(yán)重的梗阻性黃疸,同時(shí)伴有比較明顯的皮膚瘙癢,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床建議能手術(shù)的患者盡量手術(shù),病人的一般情況較差,實(shí)在無法耐受手術(shù)的,也盡量考慮進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流或放射性粒子植入術(shù)。
膽管癌有什么治療方法
病情分析:膽管癌的治療方法有手術(shù)治療、介入治療、放射治療和化療。膽管癌臨床最有效的治療方法還是手術(shù)治療。臨床上膽管癌根據(jù)癌腫的位置分為上段膽管癌,中段膽管癌和下段膽管癌。膽管癌的位置不同,手術(shù)的方式方法也不同。對(duì)由于病程比較晚的,不能手術(shù)的病人,也可以考慮行開腹的膽腸內(nèi)引流。如果患者的一般情況實(shí)在不允許開腹手術(shù),也可以考慮行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流、必要時(shí)放射性粒子植入治療,往往也能明顯減輕病人的黃疸和肝功能損害,有效緩解病人嚴(yán)重的皮膚瘙癢。意見建議:膽管癌的病人往往帶有明顯的梗阻性黃疸肝功能損傷和比較嚴(yán)重的皮膚瘙癢。同時(shí)可能伴有明顯消化不良。臨床建議,只要患者能耐受手術(shù)盡量行手術(shù)治療。根據(jù)目前臨床研究,膽管癌對(duì)放化療均不敏感。
膽管癌切除哪些部位
病情分析:我們臨床上說的膽管癌一般是指肝外膽管癌。根據(jù)癌癥的位置,我們一般分為上段膽管癌,中段膽管癌和下段膽管癌。上段膽管癌我們也叫肝門部膽管癌,手術(shù)除切除病變的膽管外往往還需要聯(lián)合左右半肝的切除或尾狀葉的切除。中段膽管癌可以考慮局部切除,但同時(shí)要保證膽管上下切緣陰性。下端膽管癌往往需要做胰十二腸切除。胰十二指腸切除術(shù)需要切除的臟器,包括膽囊、膽總管、遠(yuǎn)端約1/3的胃、十二指腸和近端約10個(gè)厘米的空腸。意見建議:膽管癌的病人往往有明顯的梗阻性黃疸,絕大多數(shù)病人同時(shí)伴有比較嚴(yán)重的皮膚瘙癢。膽管癌的病人一旦診斷明確,建議積極的進(jìn)行手術(shù)治療。如由于病情較晚不能進(jìn)行手術(shù)治療的,也建議患者行積極的減黃治療,以期改善病人的黃疸,減輕肝功能損害和嚴(yán)重的皮膚瘙癢。
CT增強(qiáng)肝血管瘤強(qiáng)化嗎
病情分析:增強(qiáng)ct掃描,肝血管瘤呈現(xiàn)“快進(jìn)慢出”的表現(xiàn)。典型的肝血管瘤在門脈期明顯強(qiáng)化,呈高亮信號(hào),影像學(xué)上又叫“燈泡征”。意見建議:肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。臨床上對(duì)診斷明確無癥狀的肝血管瘤不需要做任何的治療。只需要按醫(yī)生的醫(yī)囑,定期到門診進(jìn)行健康檢查就行,所以診斷明確非常重要。對(duì)超聲檢查不能明確診斷的肝血管瘤,我們臨床建議行增強(qiáng)c t或者磁共振的檢查。
怎樣治療肝血管瘤
病情分析:肝臟血管瘤如果診斷明確,且病人無明顯的臨床癥狀,不需要做任何治療。對(duì)有嚴(yán)重并發(fā)癥或者不能除外惡性腫瘤的病人可以考慮手術(shù)治療。意見建議:肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的一種良性腫瘤。絕大多數(shù)情況下腫瘤的大小會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)保持不變或緩慢生長(zhǎng)。只有極少數(shù)病人會(huì)快速生長(zhǎng)。所以不用過于擔(dān)心。只需要按醫(yī)生的要求,定期進(jìn)行門診隨診檢查就行。
鵝去氧膽酸膠囊有什么功效與作用
病情分析:主要應(yīng)用于溶解膽固醇性結(jié)石。膽囊結(jié)石形成的一個(gè)重要機(jī)制,就是膽固醇從膽汁酸形成的微膠粒中析出結(jié)晶,溶解度下降導(dǎo)致形成早期結(jié)石。鵝去氧膽酸可以增加膽汁酸含量,膽固醇的溶解度,故理論上可以溶解結(jié)石。意見建議:一般在靜止期使用,膽囊炎發(fā)作期不宜應(yīng)用,可能加劇疼痛。另外服用時(shí)間長(zhǎng),半年以上可能才有效,而且復(fù)發(fā)概率很大,一般不建議使用,只用于一些泥沙樣結(jié)石和不能耐受手術(shù)的患者。成年人的膽囊結(jié)石還是建議定期隨訪,擇期手術(shù)。
膽結(jié)石要看什么科
病情分析:肝膽外科。膽囊結(jié)石分為有癥狀的和無癥狀的兩種。有癥狀的一般都要手術(shù)切除膽囊。無癥狀膽結(jié)石有以下幾種情況的也要手術(shù)治療:膽囊結(jié)石直徑大于2-3厘米的;膽囊壁明顯增厚大于3毫米的;瓷化膽囊;膽囊多發(fā)小結(jié)石;合并糖尿病和心肺基礎(chǔ)疾病的。意見建議:發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石要到正規(guī)醫(yī)院肝膽外科就診,根據(jù)檢查情況考慮是否手術(shù)切除膽囊?,F(xiàn)代首選腹腔鏡膽囊切除術(shù),花費(fèi)少,恢復(fù)快。兒童膽囊結(jié)石無癥狀一般不手術(shù)。
肝上血管瘤看什么科
病情分析:肝膽外科。肝血管瘤是常見的肝臟良性病變,包括海綿狀血管瘤,毛細(xì)血管瘤,血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤三種。是以第一種最常見,是肝的一種血管擴(kuò)張畸形,大部分生長(zhǎng)緩慢,具有良性的生物學(xué)行為。意見建議:懷疑肝血管瘤需要進(jìn)一步檢查增強(qiáng)磁共振,或者增強(qiáng)CT,或者超聲造影等明確診斷。小于10厘米的無癥狀血管瘤建議定期隨訪復(fù)查,6-12個(gè)月一次。大的有癥狀的,惡性不能排除的建議手術(shù)切除。
肝臟囊腫看什么科
病情分析:得了肝臟囊腫可以去普外科就診,大多數(shù)肝臟囊腫是良性的,沒有明顯的癥狀,可以通過腹部彩超檢查,有的患者還會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛,腹部包塊,根據(jù)檢查結(jié)果,對(duì)癥治療。意見建議:肝臟囊腫患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意飲食調(diào)理,注意飲食衛(wèi)生,戒酒,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),吃一些蛋白含量高的食物,另外,保持心情舒暢。暫時(shí)不需要治療的肝臟囊腫,及時(shí)行腹部彩超。
肝總管結(jié)石看什么科
病情分析:肝膽外科。肝總管結(jié)石一般指的是肝外膽道的最上段,是膽汁出肝的主干道,結(jié)石梗阻更容易導(dǎo)致膽汁排泄不暢,繼發(fā)細(xì)菌感染可引發(fā)嚴(yán)重的膽管炎發(fā)作,嚴(yán)重者會(huì)有感染性休克死亡風(fēng)險(xiǎn)。意見建議:建議正規(guī)醫(yī)院肝膽外科就診,磁共振胰膽管成像為首選檢查。確診肝總管結(jié)石要及時(shí)手術(shù)解除膽道梗阻,通暢膽汁引流,取盡結(jié)石,防止復(fù)發(fā)。
肝癌什么引起的
病情分析:原發(fā)性肝癌目前認(rèn)為與肝硬化,病毒性肝炎,黃曲霉素等某些化學(xué)致癌物和水土因素有關(guān)。中國(guó)的肝癌大部分有乙肝肝硬化病史,日本與丙肝病毒感染有關(guān)。意見建議:要注意食物的黃曲霉毒素污染問題,有肝炎病史的高危人群要定期隨訪,復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)的要進(jìn)一步檢查增強(qiáng)磁共振等確診,必要時(shí)可以考慮穿刺病理檢查,明確原因后再作針對(duì)性治療。
多囊肝看什么科
病情分析:肝膽外科。多囊肝患者大部分有多囊腎,是一種先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的。早期常沒有任何癥狀,中晚期有囊腫壓迫和肝功能異常的表現(xiàn)。意見建議:多囊肝一般不主張手術(shù)治療,僅限于處理引起明顯癥狀的大囊腫,可以行囊腫穿刺引流,或者腹腔鏡囊腫開窗引流,局限的肝囊腫情況允許的可考慮病變肝葉切除。晚期多囊肝可考慮肝移植治療。
肝小囊腫嚴(yán)重嗎
病情分析:不嚴(yán)重。肝臟囊腫病變分為寄生蟲性囊腫和非寄生蟲性囊腫。前者主要是指肝包蟲病,后者原因很多,有先天性的,炎癥,創(chuàng)傷,腫瘤等。意見建議:肝臟單純性囊腫直徑小于5厘米的,沒有癥狀的不需要處理,門診定期隨訪復(fù)查彩超就可以了,每6-12個(gè)月一次。直徑大于5厘米的,有癥狀的囊腫可以考慮囊腫穿刺引流,腹腔鏡囊腫開窗引流,囊腫切除等方法處理。
膽和膽囊是一個(gè)器官嗎
病情分析:是一個(gè)器官。膽囊只有一個(gè),在右上腹部,肝下。大小為長(zhǎng)5-8厘米,寬3-5厘米,容積約40-60ml。作用主要是儲(chǔ)存膽汁,濃縮膽汁,排出膽汁,分泌少量粘液。意見建議:膽囊有病變時(shí)大部分有右上腹部疼痛,??捎|及到脹大的膽囊。檢查明確原因也很方便,空腹超聲檢查就可以。有明確病變的建議正規(guī)醫(yī)院肝膽外科咨詢就診。
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