問(wèn)膽結(jié)石可以取石保膽嗎
病情描述:
膽結(jié)石可以取石保膽嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石,膽囊大小正常,膽囊壁不厚,膽囊收縮功能良好,沒(méi)有明顯的膽囊解剖異常的可以考慮試用保膽取石手術(shù)。但這種情況很少,目前國(guó)內(nèi)外臨床規(guī)范和指南,均提出經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍然是膽囊結(jié)石手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。
意見建議:
膽囊結(jié)石是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。能適合保膽取石的病例很少。保留膽囊的效果是有限的,并且結(jié)石極易復(fù)發(fā)。所以建議有癥狀的膽囊結(jié)石,目前還是行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)比較穩(wěn)妥。
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保膽取石手術(shù)成熟嗎那么保膽取石手術(shù),我們現(xiàn)在已經(jīng)開展了10年,那么相對(duì)于膽囊切除,我們已經(jīng)開展了100年來(lái)說(shuō),它和這個(gè)膽囊切除的成熟度相比,還略遜一籌。那么,目前為什么要開展保膽取石?因?yàn)椴∪爽F(xiàn)在有這個(gè)需求,而且我們目前在我們行內(nèi),我們已經(jīng)提出了新的觀念,珍愛生命,珍愛膽囊,珍愛器官。那么在保膽取石這個(gè)技術(shù),我們開展10年以后,我們從單個(gè)的結(jié)石的保膽取石,到多個(gè)的保膽取石,我們現(xiàn)在已經(jīng)到了可以覆蓋膽囊息肉,膽囊多發(fā)息肉,膽囊多發(fā)結(jié)石,以及急性膽囊炎。那么,基本上覆蓋了膽囊、結(jié)石和膽囊息肉的所有的病程。01:03
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保膽取石如何預(yù)防復(fù)發(fā)那么我們現(xiàn)在因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)技術(shù)我們已經(jīng)開展10年了。那么我們對(duì)這個(gè)保膽取石術(shù)后,我們一般是術(shù)后5到7天以后開始口服熊去氧膽酸。那么熊去氧膽酸,我們口服,一般的情況下是口服5天,連續(xù)5天,停10天,連續(xù)3個(gè)月。那么每天晚上服,每天的劑量只吃一次,根據(jù)這個(gè)病人的體重來(lái)算。如果病人這個(gè)體重是70公斤,我們晚上是口服6粒。如果這個(gè)病人體重是80公斤,我們晚上口服7粒。如果這個(gè)病人是60公斤的話,我們口服5粒,因人而異。01:01
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膽結(jié)石保膽取石對(duì)于不同的膽結(jié)石患者權(quán)衡利弊,正確選擇手術(shù)方式是患者能否受益的關(guān)鍵,盡管保膽手術(shù)具有不少的優(yōu)勢(shì),應(yīng)該在手術(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)開展,當(dāng)不適合保膽時(shí),盲目擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)癥,反而會(huì)給病人帶來(lái)更大的損失。如對(duì)于充滿型膽囊結(jié)石,膽囊萎縮,膽囊腫瘤性息肉,及膽囊可疑癌變的情況,主動(dòng)性保膽術(shù)是得不償失的,而保膽取石效果是非常好的,他是對(duì)于膽結(jié)石這一膽道系統(tǒng)常見疾病的治療,最初由于醫(yī)學(xué)科技的滯后,多采用針灸治療,按摩治療和藥物治療等保守治療方法,是多年來(lái)醫(yī)學(xué)界一直在尋求和探討安全有效,痛苦少,微創(chuàng)傷,而且更利于患者接受的感覺是治療方法。保膽取石的新概念,其主要意義是爭(zhēng)取取凈結(jié)石,維護(hù)了正常人體平衡和生理功能,很多膽結(jié)石患者都是在體檢中無(wú)意發(fā)現(xiàn)結(jié)石,平時(shí)也沒(méi)有什么感覺,所以認(rèn)為沒(méi)什么影響,就不用治療,但是膽結(jié)石對(duì)人體的危害是非常大的,所以要及時(shí)的進(jìn)行治療,盡早的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
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膽結(jié)石可以保膽取石嗎對(duì)于膽結(jié)石的患者,可以考慮進(jìn)行保膽取石手術(shù),但是保膽取石手術(shù)具有一定的弊端,首先在保膽取石手術(shù)之后,其膽囊內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率較高,部分患者有可能在數(shù)年之內(nèi)出現(xiàn)膽囊內(nèi)的結(jié)石,并且需要考慮再次的進(jìn)行外科手術(shù)。其次保膽取石手術(shù)有可能誘發(fā)膽囊惡性腫瘤的發(fā)生,所以對(duì)于膽囊結(jié)石的患者,如果年齡較大,膽囊內(nèi)結(jié)石數(shù)量較多,需要考慮進(jìn)行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療。對(duì)于部分結(jié)石體質(zhì)的患者,在進(jìn)行外科手術(shù)治療之后,還要考慮適量的服用一些熊去氧膽酸膠囊或者?;切苋パ跄懰崮z囊等藥物,以預(yù)防患者膽管內(nèi)結(jié)石的形成。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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膽結(jié)石可以保膽取石嗎病情分析:膽結(jié)石是可以考慮保膽結(jié)石的,是需要根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)量來(lái)決定治療方案。如果結(jié)石大于兩厘米是需要考慮膽囊切除術(shù)的。意見建議:患者出現(xiàn)膽囊結(jié)石后,飲食一定要規(guī)律化,不可以暴飲暴食,也不可以吃油膩性食物,要忌煙酒的攝入,以免結(jié)石反復(fù)發(fā)作,另外在臨床上一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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膽結(jié)石如何保膽取石病情分析:膽結(jié)石的患者是可以通過(guò)在全麻的處理下來(lái)進(jìn)行保膽取石的治療的。期間病人在結(jié)石取出后一定要仔細(xì)的進(jìn)行縫合的處理,避免出現(xiàn)手術(shù)切口感染的情況。意見建議:建議病人在膽囊功能收縮良好,膽囊形態(tài)正常的情況下就可以通過(guò)保膽取石的方式來(lái)進(jìn)行治療了,術(shù)前一定要明確會(huì)有復(fù)發(fā)的可能。
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膽結(jié)石保膽取石取石保膽在臨床上應(yīng)用越來(lái)越局限,主要考慮到結(jié)石的復(fù)發(fā),適應(yīng)癥有嚴(yán)格的要求。如果明確可以取石保膽,手術(shù)方式和傳統(tǒng)的腔鏡膽囊切除手術(shù)相似。一般患者全麻穿刺建立氣腹,成功后入腹探查了解全貌,確認(rèn)可以保膽取石。在膽囊底部建立隧道,通過(guò)膽道鏡進(jìn)入膽囊腔了解腔內(nèi)病變進(jìn)一步明確手術(shù)指征。如果考慮為膽囊單發(fā)的結(jié)石或
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膽結(jié)石保膽取石可靠嗎膽結(jié)石保膽取石通??煽?,一旦患病,建議前往正規(guī)醫(yī)院治療。膽結(jié)石的形成原因考慮與飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān),患病后隨著膽結(jié)石體積的不斷增大,會(huì)影響膽囊的正常結(jié)構(gòu)和功能,主要表現(xiàn)為右上腹絞痛、食欲減退等癥狀?;颊呖梢栽卺t(yī)生操作下通過(guò)保膽取石術(shù)治療,規(guī)范操作可以控制病情,改善患者的不適癥狀,預(yù)后良好,并且安