多發(fā)性肝血管瘤嚴重嗎
病情分析:不嚴重。肝臟血管瘤是常見的肝臟良性病變,一般生長緩慢,呈現(xiàn)良性的生物學行為。分為海綿狀血管瘤,毛細血管瘤,血管內(nèi)皮細胞瘤。第一種最常見。意見建議:懷疑肝臟血管瘤建議進一步檢查明確病變性質(zhì),只要不影響肝臟功能,沒有癥狀的,小于10厘米的肝血管瘤一般不需要處理,門診定期隨訪復查彩超就可以了。短期內(nèi)快速生長的,惡性不能排除的,有周圍臟器壓迫癥狀的建議手術(shù)切除。
如何引起肝血管瘤
病情分析:普遍認為是胚胎時期血管發(fā)育異常所致。血管瘤發(fā)生的原因不明確,有多種學說,較普遍的說法是胚胎時期血管發(fā)育異常,腫瘤樣增生所致。其它如感染,缺血壞死,血流淤滯等導致局部血管擴張畸形等。意見建議:懷疑肝臟血管瘤建議進一步檢查明確診斷,目前以增強磁共振檢查較好。明確后小于10厘米,沒有癥狀的建議門診定期隨訪復查彩超,6-12個月一次。較大的有癥狀的,惡性不能排除的建議手術(shù)切除。
肝血管瘤會增多嗎
病情分析:理論上不常見。肝臟血管瘤發(fā)生的原因普遍認為是胚胎時期血管發(fā)育異常,腫瘤樣增生所致。其它如肝局部壞死,局部血流淤滯,繼發(fā)血管擴張,感染后炎癥,壞死繼發(fā)血管擴張等。意見建議:懷疑肝臟血管瘤建議進一步檢查明確病變性質(zhì),以增強磁共振檢查較好。明確后小于10厘米,沒有癥狀的建議門診定期隨訪復查彩超,6-12個月一次。有癥狀的或者惡性不能排除的建議手術(shù)切除。
肝血管瘤平時要注意什么
病情分析:注意定期隨訪復查和避免局部外傷。肝血管瘤是常見的肝臟良性病變,大部分生長緩慢,呈良性生物學行為,大部分沒有癥狀,惡變的少見。意見建議:懷疑肝血管瘤首先要檢查確診,以增強磁共振檢查較好。明確后小于10厘米,沒有癥狀的,建議門診定期隨訪復查,每6-12個月一次。有癥狀的,或者惡性不能排除的建議手術(shù)切除。
膽管癌要手術(shù)嗎
病情分析:膽管癌一旦診斷明確。術(shù)前檢查沒有發(fā)現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移,沒有相關(guān)的手術(shù)禁忌癥,就應該積極的手術(shù)治療。手術(shù)仍然是膽管癌最有效的治療手段。手術(shù)方式包括膽管癌根治性切除手術(shù)、膽腸內(nèi)引流、經(jīng)十二指腸鏡支架內(nèi)引流、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺內(nèi)引流或外引流,必要時可以試用覆膜粒子支架。意見建議:膽管癌的病人往往都有明顯的梗阻性黃疸,往往伴有嚴重的皮膚瘙癢。注意不要搔抓,可以用少量的爐甘石洗劑止癢,但最主要的措施還是要進行膽道的引流。
什么是原發(fā)性肝癌
病情分析:指原發(fā)于肝臟的上皮組織的惡性腫瘤。肝臟惡性腫瘤來源于上皮組織的最多見,稱為原發(fā)性肝癌。來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肝肉瘤。中國的原發(fā)性肝癌大部分有肝炎,肝硬化病史。意見建議:懷疑肝臟惡性腫瘤的需要到正規(guī)醫(yī)院肝膽外科就診,進一步檢查超聲造影,增強磁共振,增強CT,甲胎蛋白等明確診斷。必要時可以穿刺活檢明確病變性質(zhì)。然后再針對病因考慮是否需要進一步治療。
膽管癌晚期大便是白色怎么回事
病情分析:我們臨床上說的膽管癌往往是指發(fā)生在肝外膽管的癌腫。由于晚期癌腫的生長,造成肝外膽管完全阻塞,肝細胞分泌的膽汁經(jīng)過肝內(nèi)膽管向外無法通過肝外膽管進入腸腔,所以會出現(xiàn)大便顏色變白,呈白陶土樣。意見建議:膽管癌的病人往往臨床上會先出現(xiàn)小便的顏色逐漸變深,呈濃茶樣,隨后很快會出現(xiàn)鞏膜以及皮膚的黃染。往往還伴有皮膚瘙癢。癌腫持續(xù)生長完全堵塞膽管后,患者會出現(xiàn)白頭土樣大便。所以當病人出現(xiàn)不明原因的小便顏色逐漸加深時,往往就要及時的到正規(guī)公立醫(yī)院肝膽外科門診及時就診。
肝膽結(jié)石看什么科
病情分析:肝膽外科。膽道結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石,肝外膽道結(jié)石,后者又有膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的差別。分布部位不同,形成機制也不一樣,處理方式也不一樣。意見建議:肝內(nèi)膽管結(jié)石部分無癥狀的不需要處理,每6-12個月隨訪復查就可以了。肝外膽道結(jié)石大部分需要手術(shù)處理,解除膽道梗阻,取盡結(jié)石,通暢膽汁引流。
膽囊息肉是怎么行成的
病情分析:息肉成分不同,原因不一樣。膽息肉的分類一般有膽固醇息肉,炎性息肉,腺瘤性息肉,混合型息肉。只有膽固醇息肉的形成可以適當干預,比如增加膽汁酸含量,增加膽固醇的溶解度。其它的息肉很少受到外在因素影響。意見建議:膽囊息肉發(fā)現(xiàn)后建議定期隨訪復查彩超,6個月一次。直徑大于1厘米的,基底部較寬,膽囊壁明顯增厚的,合并結(jié)石的,短期內(nèi)生長較快的,惡性不能排除的建議手術(shù)切除膽囊,腹腔鏡膽囊切除術(shù)為首選。
肝血管瘤會破裂嗎
病情分析:自發(fā)性破裂極少發(fā)生。肝血管瘤是常見的肝臟良性病變。分為海綿狀血管瘤,毛細血管瘤,血管內(nèi)皮細胞瘤三種,以第一種最常見。多數(shù)生長緩慢,瘤體增大后有壓迫周圍臟器癥狀,自發(fā)性破裂罕見。意見建議:發(fā)現(xiàn)肝臟血管瘤要定期隨訪復查彩超,建議6-12個月一次。直徑小于10厘米的,沒有癥狀的可以長期隨訪觀察。瘤體短期內(nèi)生長較快的,或者惡性腫瘤不能排除的建議手術(shù)切除。
肝血管瘤怎樣引起的
病情分析:肝血管瘤的病因非常復雜,還有待進一步的研究。現(xiàn)在已有研究表明肝血管瘤的發(fā)生和激素的代謝異常有明顯的關(guān)系。部分腫瘤組織有雌激素受體,在高雌激素代謝的環(huán)境下腫瘤可以快速生長,比如妊娠、青春期、口服避孕藥或進行雌激素治療時。意見建議:肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。絕大多數(shù)病人沒有任何臨床不適表現(xiàn),往往都是在體檢中發(fā)現(xiàn)。絕大多數(shù)肝血管瘤在一定時間內(nèi)保持不變或生長緩慢,很少有血管瘤快速生長。因為肝血管瘤的發(fā)生和激素代謝異常有關(guān),所以除非特別必要,盡量避免口服避孕藥和進行雌激素治療。
肝血管瘤影響工作嗎
病情分析:肝血管瘤一般不影響工作。肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。對診斷明確的無癥狀的肝血管瘤不需要任何治療。只有對有嚴重并發(fā)癥或不能除外惡性腫瘤的病人,才需要手術(shù)治療。意見建議:肝血管瘤大多數(shù)病人可能終生不需要治療。建議生活中保持積極樂觀的心態(tài)。遵照醫(yī)囑定期門診隨訪檢查。避免劇烈運動,防止跌倒,防止腹部受到撞擊和擠壓。生活上要注意營養(yǎng)合理,盡量避免進食油炸、油膩食物。做到食物多樣化,盡量多吃高蛋白、低脂肪、多維生素飲食。
膽結(jié)石已經(jīng)滿了怎么辦
病情分析:臨床上對充滿型膽囊結(jié)石主張積極的行膽囊切除手術(shù),這也是國內(nèi)外各種規(guī)范和指南的要求。這種情況我們臨床上也常常叫疾病性解除,也就是說這種膽囊已經(jīng)沒有任何功能了,留在體內(nèi)只會招致進一步的病變。對膽囊壁明顯增厚的病人,我們一般常規(guī)行術(shù)中冰凍切片病理學檢查,以便及時的排出膽囊癌的診斷。如果是良性的手術(shù)就結(jié)束,如果有癌變的則按膽囊癌的標準進行根治性手術(shù)。意見建議:隨著人民群眾的生活水平提高,膽囊結(jié)石的發(fā)病率逐年升高。根據(jù)臨床規(guī)范和指南,對單發(fā)的無癥狀的小結(jié)石,膽囊大小正常,膽囊壁不厚的病人,可以進行臨床觀察。對有癥狀的膽囊結(jié)石,我們還是主張積極的手術(shù)。膽囊結(jié)石的病人平常生活中要注意清淡飲食,避免進食油膩,辛辣刺激食物。
膽管癌大便啥顏色
病情分析:膽管癌的發(fā)病早期,大便的顏色會逐漸變淺,癌腫的進一步發(fā)展造成膽管的完全堵塞,病人就會出現(xiàn)白陶土樣大便。病人往往同時伴有尿色的逐漸加深,最后形成濃茶樣小便。意見建議:平時發(fā)現(xiàn)病人有乏力、納差和消瘦,小便顏色逐漸加深,鞏膜皮膚逐漸出現(xiàn)黃染,這時就應該及時的到正規(guī)的公立醫(yī)院肝膽外科去就診,這樣我們就能比較早期的發(fā)現(xiàn)膽管癌,這對提高膽管癌的治療效果至關(guān)重要。
膽管癌都有黃疸嗎
病情分析:絕大多數(shù)膽管癌都有明顯的梗阻性黃疸。只有極少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的病例,膽管癌腫沒有完全堵塞膽管,可能沒有明顯的黃疸。意見建議:膽管癌在肝膽胰外科也比較常見。膽管癌的病人除有明顯的梗阻性黃疸外往往同時還伴有乏力、納差、消瘦和比較嚴重的皮膚瘙癢。膽管癌的診斷一旦明確,建議積極地進行手術(shù)治療。手術(shù)治療包括根治性切除、姑息性內(nèi)引流和外引流三種方式。手術(shù)能減輕病人的黃疸和繼發(fā)的肝功能損害,有效緩解病人的皮膚瘙癢,提高患者的生活質(zhì)量。
肝的血管瘤需要治療嗎
病情分析:對臨床診斷明確,沒有癥狀的肝血管瘤不需要進行任何治療。只有生長迅速(一年之內(nèi)腫瘤生長超過兩個厘米以上),或有嚴重的并發(fā)癥,或不能除外惡性腫瘤的,需要手術(shù)治療。意見建議:對診斷肝血管瘤不要過于緊張。肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。絕大多數(shù)肝血管瘤在一定時間內(nèi)保持原狀或生長非常緩慢。很多病人到自然衰老死亡時肝血管瘤可能也不會對你造成明顯的危害。所以不用過度緊張。
肝血管瘤復查什么
病情分析:對臨床診斷明確的血管瘤。我們臨床上往往用超聲復查。主要要了解腫瘤的大小變化。也就是生長情況。絕大多數(shù)肝血管瘤在一定時間內(nèi)保持不變或生長緩慢,很少有快速生長。如果一年之內(nèi)腫瘤生長超過2厘米以上,我們一般認為腫瘤生長迅速,可以考慮進行手術(shù)治療。意見建議:對臨床診斷明確,無明顯臨床癥狀的病人,不需要做任何治療。對初次診斷肝血管瘤的病人,我們一般主張每三個月復查一次超聲。如果沒有什么明顯變化,以后可以每年檢查一次。發(fā)現(xiàn)血管瘤生長迅速,不能排除血管內(nèi)皮肉瘤。我們也可以考慮進行手術(shù)治療。
肝血管瘤會增大嗎
病情分析:肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。絕大多數(shù)病人沒有任何臨床的不適癥狀,往往都是在體檢中發(fā)現(xiàn)。絕大多數(shù)肝血管瘤在一定時間內(nèi)保持不變或生長非常緩慢,只有極少數(shù)會快速生長。臨床研究發(fā)現(xiàn)肝血管瘤和激素代謝異常有明顯的相關(guān)性。在高雌激素水平的情況下,腫瘤可能會快速生長。如青春期、妊娠,口服避孕藥或雌激素治療時。意見建議:對臨床上明確診斷無癥狀的肝血管瘤,不需要做任何治療。只需要按醫(yī)生的醫(yī)囑,定期到門診復查就行。只有極少數(shù)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或惡性腫瘤,不能除外的情況下,需要進行手術(shù)治療。所以不要過于擔心。
膽結(jié)石手術(shù)要注意什么
病情分析:做膽結(jié)石手術(shù),首先需要注意把握好手術(shù)的指征。對沒有癥狀的膽囊小結(jié)石,膽囊大小正常,膽囊壁不厚的病人可以考慮臨床觀察,不必急于手術(shù)。對有癥狀的膽囊結(jié)石,臨床上一般主張行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)中需要注意膽囊管和膽囊動脈的解剖變異,貼近膽囊和膽囊壺腹部,仔細分離膽囊三角,防止意外損傷膽囊管或肝右動脈。對切除后的膽囊應常規(guī)性剖開檢視,必要時行術(shù)中冰凍切片病理化驗,盡量避免漏診膽囊癌。意見建議:對有癥狀的膽囊結(jié)石。臨床上還是主張積極地行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除治療。但術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)膽囊廣泛粘連、膽囊三角區(qū)難以顯露或膽囊管有明顯的畸形、并行、繞行,為了保證手術(shù)的安全和術(shù)后的療效,往往可能需要中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),中轉(zhuǎn)開腹不是意味著手術(shù)的失敗,往往是為了保證病人安全的更為明智的選擇。
膽管癌發(fā)燒能退燒嗎
病情分析:可以退燒,必要時可以輔助物理降溫。膽管癌由于膽管梗阻、膽汁淤積、膽汁不能進入腸腔,造成腸道細菌異位,往往容易繼發(fā)膽管炎。臨床往往表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸。意見建議:膽管癌、膽道梗阻繼發(fā)膽道系統(tǒng)感染時應首先給予抗炎治療。膽道系統(tǒng)感染,一般是革蘭氏陰性大腸桿菌感染,建議足量足療程給予抗生素應用,必要時可以輔助皮質(zhì)激素應用。
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