心血管內(nèi)科|三級甲等
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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竇性心律過速該如何治療呢
病情分析:竇性心動過速,應(yīng)該針對其病因去進行治療,如果是生理狀態(tài)下所誘發(fā)的竇性心動過速,與勞累,情緒緊張激動,運動有關(guān),那么無需特殊治療。如果是由病理性因素所導致,例如感染,甲亢,貧血等,那么需要積極針對其病因進行治療,如果能夠除外上述原因,單純性竇性心動過速,可以考慮應(yīng)用β受體阻滯劑等藥物治療。意見建議:竇性心動過速的人群應(yīng)積極查找原因,可以完善血常規(guī),降鈣素原,甲狀腺功能,心肌酶,心電圖,心臟彩超等檢查,進一步明確病因。
動脈硬化是如何導致血管狹窄的
病情分析:動脈硬化主要是指血液當中多余的脂質(zhì)成分沉積到血管壁內(nèi),形成動脈粥樣硬化的斑塊,如果這種斑塊越長越大,就會突出到血管管腔,引起血管管腔出現(xiàn)不同程度的狹窄,斑塊進一步增大,可能會造成破裂,繼發(fā)血栓形成,可誘發(fā)血管管腔完全閉塞。意見建議:動脈血管腔出現(xiàn)狹窄可能會造成重要臟器的缺血,如果是管腔完全閉塞,就會造成血液中斷,導致重要臟器出現(xiàn)壞死以及功能下降。
患者什么情況下需要安裝心臟起搏器
病情分析:如果患者有頭暈、黑朦,甚至暈厥的臨床癥狀,心電圖上可見竇性停搏伴長間歇,或心房顫動伴長間歇等相應(yīng)的情況,或者是出現(xiàn)了高度房室傳導阻滯,可以考慮安裝心臟起搏器。意見建議:安裝心臟起搏器之后,應(yīng)該應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,同時要遵醫(yī)囑應(yīng)用抗血小板聚集、抗凝的藥物,此外還要定期復(fù)查,進行起搏器程控,明確起搏器的工作狀態(tài)。
竇性心律失常癥如何治療
病情分析:竇性心律失常分為快速性以及緩慢性,快速性包括竇性心動過速以及竇性心律不齊,如果是生理因素所誘發(fā)的上述情況,那么無須過度治療,如果是病理因素所導致的,例如貧血,感染,甲亢等因素,那么積極去治療這些原發(fā)疾病即可,如果是緩慢性的心律失常,包括竇性心動過緩或竇性停搏,嚴重者應(yīng)該考慮行起搏器治療。意見建議:誘發(fā)患者出現(xiàn)竇性心律失常的原因有很多,平素應(yīng)該避免飲用咖啡,茶,酒等興奮性液體,避免過度勞累,避免熬夜,避免感染,監(jiān)測血壓,心率,血糖等指標變化。
治療慢性心衰應(yīng)以什么為標準?
病情分析:治療慢性心衰有無好轉(zhuǎn),應(yīng)以臨床癥狀,體征,以及化驗指標作為標準,如果心衰有所好轉(zhuǎn),那么患者呼吸困難,乏力,納差等臨床癥狀應(yīng)該減輕,肺部啰音,以及下肢水腫情況好轉(zhuǎn),同時反映心功能的指標,包括心臟射血分數(shù),以及心房腦鈉肽等均應(yīng)有所改善。意見建議:慢性心力衰竭通常需要應(yīng)用強心,利尿,以及擴張血管藥物來改善臨床癥狀,應(yīng)用acei或arb,以及β受體阻滯劑,螺內(nèi)酯等藥物改善預(yù)后。
心臟搭橋手術(shù)后有什么并發(fā)癥
病情分析:心臟搭橋手術(shù)屬于開胸的大手術(shù),可能會有相應(yīng)的并發(fā)癥,首先是開胸處傷口不愈合,感染,出血,以及傷口疤痕等等,此外,手術(shù)之后還有可能會并發(fā)重要臟器功能不全,例如出現(xiàn)腎功能不全,此外還有可能會并發(fā)心力衰竭,惡性心律失常等情況。意見建議:心臟搭橋手術(shù),術(shù)前嚴密評估患者心肺功能,術(shù)中應(yīng)仔細操作,術(shù)后要監(jiān)測患者生命體征,特別要注意監(jiān)測血常規(guī),心肌酶,肝腎功能,心電圖等指標變化,警惕并發(fā)癥出現(xiàn)。
心律失常要怎么治療
病情分析:心律失常要根據(jù)其不同類型來選擇治療方式,對于快速性心律失常來講,一方面可以考慮應(yīng)用控制心率的藥物,如倍他樂克等來進行治療,而早搏過多誘發(fā)臨床癥狀,則可以考慮行射頻消融手術(shù)來治療。對于緩慢性心律失常者來講,輕度的可以隨訪觀察,如果非常嚴重,則可以考慮行起搏器來治療。意見建議:有心律失常的人群,平時可能會有心悸,胸悶,頭暈,乏力等相應(yīng)癥狀,建議進一步去完善心電圖,24小時動態(tài)心電圖及心臟彩超等檢查治療。
主動脈夾層該如何選擇治療方式
病情分析:主動脈夾層十分兇險,需要積極治療,對于全主動脈夾層的人群來說,只有選擇主動脈置換手術(shù)來進行治療,才有可能挽救患者的生命。此外,對于單純降主動脈夾層的人群,可以考慮行急診主動脈支架植入手術(shù)來治療。意見建議:如果出現(xiàn)劇烈的胸痛,應(yīng)考慮到主動脈夾層可能,建議進一步完善心臟彩超,以及主動脈的CTA來進一步的確診,選擇有效的治療方案。
舒張性心力衰竭有哪些
病情分析:舒張性心力衰竭又叫射血分數(shù)保留的心力衰竭,它主要是由于人體的舒張功能受限,而導致的胸悶,呼吸困難等臨床癥狀,通常是由于一些病理性因素所導致的,例如各種快速性心律失常,室上性心動過速,心房顫動,長期高血壓控制不佳,心包疾病等因素所誘發(fā)。意見建議:舒張性心力衰竭的人群主要是積極治療原發(fā)疾病,控制心律失常,控制高血壓,如果心衰癥狀嚴重,可以應(yīng)用利尿藥物,如托拉塞米,呋塞米等治療。
猝死心律失常有哪些
病情分析:能夠造成猝死的心律失常,通常為室性心律失常,一般情況下對于快速性心律失常來講,可能是發(fā)生了持續(xù)性室速,尖端扭轉(zhuǎn)性室速,或心室撲動,心室顫動等等相應(yīng)的惡性心律失常,對于緩慢性心律失常來講,有可能是由于竇性停搏或嚴重的房室傳導阻滯所造成的。意見建議:一旦發(fā)生猝死,應(yīng)該立刻行心肺復(fù)蘇,給予患者行胸外按壓,有條件應(yīng)該第一時間評估患者心率情況,一旦發(fā)現(xiàn)惡性心律失常,應(yīng)該給予緊急的電除顫治療。
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