心血管內(nèi)科|三級(jí)甲等
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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怎樣治療竇性心律失常
病情分析:竇性心律失常,分為生理性和病理性,通常來(lái)講生理性無(wú)需過(guò)度干預(yù)即可恢復(fù),而病理性需要積極治療原發(fā)疾病,如果是快速性心律失常,可以口服減慢心率藥物,如果是嚴(yán)重性緩慢性心律失常,可以考慮行心臟起搏器治療。意見建議:建議患者如果出現(xiàn)竇性心律失常,完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等明確類型和程度,生活上清淡飲食,規(guī)律作息,避免飲酒,保持心態(tài)平和。
兩側(cè)血壓壓差大是怎么回事
病情分析:兩側(cè)血壓壓差大有可能是由于主動(dòng)脈瓣重度反流,鎖骨下動(dòng)脈狹窄,大動(dòng)脈炎,主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等因素導(dǎo)致的。正常情況下,雙側(cè)血壓差別應(yīng)在20mmhg以內(nèi),如果增加,需要考慮以上病理性因素。意見建議:如果確有壓差增加,建議完善心臟超聲,鎖骨下動(dòng)脈超聲,雙上肢血管超聲,主動(dòng)脈超聲等檢查進(jìn)一步明確病因,決定進(jìn)一步治療方案。
怎樣治心律失常好
病情分析:心律失常病因和種類很多,需具體問(wèn)題具體分析。可以分為生理性以及病理性。生理性方面,勞累,情緒激動(dòng),運(yùn)動(dòng)都可誘發(fā)心率增快,心律失常發(fā)生,這種情況當(dāng)誘因去除后即可以緩解。病理性,如心肌缺血,感染,甲亢或甲減,電解質(zhì)紊亂,一方面積極治療原發(fā)病,另一方面,可以考慮用抗心律失常藥物,必要時(shí)快速性心律失常進(jìn)行射頻消融,緩慢性心律失常進(jìn)行起搏器治療。意見建議:心律失常人群應(yīng)該仔細(xì)評(píng)估,完善血常規(guī),肝腎功,電解質(zhì),血脂,血糖,甲狀腺功能,心電圖,心臟超聲,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等檢查進(jìn)一步明確病因。
靜脈血栓是如何造成的
病情分析:靜脈血栓往往有一定的誘因,人體凝血系統(tǒng)功能障礙處于易栓狀態(tài)下就容易出現(xiàn)。有自身免疫疾病患者,如易栓癥,抗磷脂抗體綜合性等,高齡,長(zhǎng)期臥床,骨科手術(shù)術(shù)后,腫瘤患者,有靜脈穿刺操作人群,服用激素等人群都有可能造成靜脈血栓。意見建議:有靜脈血栓的人群通常建議完善d二聚體,血管超聲等檢查,急性期可以取栓或者溶栓治療,同時(shí)要應(yīng)用抗凝藥物來(lái)治療。
老年人心律失常正常嗎
病情分析:老年人出現(xiàn)心律失常很可能是不正常的。老年人如果是出現(xiàn)偶發(fā)的心律失常,并沒(méi)有臨床癥狀,這種情況可以隨訪觀察。但是,如果患者心律失常頻繁,且有心悸,乏力,頭暈等多種癥狀,那么有可能是有病因的,需要積極查找原因。意見建議:老年人心律失常一定要高度重視,可以進(jìn)一步完善血常規(guī),肝腎功,電解質(zhì),心電圖,甲狀腺功能,心臟超聲,動(dòng)態(tài)心電圖等檢查來(lái)明確病因。
擴(kuò)張型心肌病需要做哪些檢查來(lái)確診
病情分析:擴(kuò)張型心肌病是一種排他性的疾病,需除外像高血壓,缺血性心肌病等諸多常見的疾病后才能診斷,可以完善血常規(guī),心電圖,心臟超聲,心臟核磁,冠脈造影,心肌病基因檢測(cè)等指標(biāo)進(jìn)一步去確診擴(kuò)張型心肌病。意見建議:擴(kuò)張型心肌病的預(yù)后不佳,患者會(huì)逐漸出現(xiàn)心臟擴(kuò)大,心力衰竭,惡性心律失常,除了常規(guī)藥物治療以外,可考慮行ICD或者CRTD等器械治療,必要時(shí)行心臟移植。
室上性心律失常怎么產(chǎn)生的
病情分析:室上性心律失常包括房性和房室交界性,可以為早搏,也可以為房顫,房撲等,主要是由于來(lái)自室上性部位的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng),先于竇房結(jié)沖動(dòng)下傳到心室部位,誘發(fā)心室肌提前收縮。異位起搏點(diǎn)可以為單個(gè)也可以是多個(gè)。意見建議:如果室上性心律失常很少,患者無(wú)癥狀,可以隨訪觀察,如果很多則需要考慮服用抗心律失常藥物或者行射頻消融手術(shù)治療。
竇性心律失常好治嗎
病情分析:竇性心律失常相對(duì)好治。如果是生理性因素誘發(fā)的竇性心律不齊,竇性心動(dòng)過(guò)速等,那么無(wú)需特殊治療。如果是病理性因素,如甲狀腺功能異常,電解質(zhì)紊亂,感染,貧血等情況,針對(duì)病因治療即可。如果是發(fā)作頻繁,癥狀明顯,可以服用倍他樂(lè)克等藥物治療。意見建議:服用倍他樂(lè)克要注意患者基礎(chǔ)心率,要除外支氣管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,房室傳導(dǎo)阻滯等疾病,用藥期間監(jiān)測(cè)血壓及心率。
高血壓患者不宜坐飛機(jī)嗎
病情分析:高血壓的患者如果血壓控制平穩(wěn),規(guī)律服藥狀態(tài)下是可以坐飛機(jī)的,但是如果高血壓患者血壓控制不佳,長(zhǎng)期血壓處于較高的水平,那么在坐飛機(jī)過(guò)程中由于飛機(jī)內(nèi)氣壓變化,可能會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高,誘發(fā)不良事件,那么這樣的人群是不建議去坐飛機(jī)的。意見建議:高血壓的人群在血壓控制穩(wěn)定后,可以去進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),強(qiáng)度為中等,可以進(jìn)行快走,慢跑,騎車,登山,打太極拳,游泳等諸多項(xiàng)目,每周運(yùn)動(dòng)5~7次,每次半小時(shí)到一小時(shí)。
高血壓患者血壓正常后可以停藥嗎
病情分析:高血壓患者血壓正常后不可以停藥,高血壓患者血壓正常,也是由于降壓藥物所控制的,停藥之后血壓就會(huì)反彈,甚至比原有血壓更高,有可能就會(huì)造成急性的心腦血管事件,危及患者生命。意見建議:高血壓的患者應(yīng)該做到長(zhǎng)期服藥,聽從心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo),此外還要注意生活方式控制,做到低鹽飲食,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),控制體重,戒煙戒酒,保證睡眠。
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