心血管內(nèi)科|三級(jí)甲等
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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為什么冬天血壓會(huì)偏高
病情分析:冬天時(shí)天氣寒冷,人體的血管處于收縮狀態(tài),心臟外周血管阻力增加,都會(huì)導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高,此外長(zhǎng)期寒冷的刺激,也會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮,而誘發(fā)患者血壓升高。而當(dāng)夏季由于天氣炎熱,血管擴(kuò)張以及排汗等情況出現(xiàn),就會(huì)導(dǎo)致血管舒張,血壓下降。意見(jiàn)建議:在冬季時(shí),高血壓病人一定要注意保暖,避免劇烈的活動(dòng),以及避免長(zhǎng)時(shí)間外出,同時(shí)要規(guī)律服用降壓藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓,心率的變化。
心衰晚期會(huì)隨時(shí)死亡嗎
病情分析:心衰晚期患者隨時(shí)都有可能死亡,心衰晚期病人病情很重,隨時(shí)可能出現(xiàn)心衰加重及惡性心律失常。心衰加重會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥,心功能惡化會(huì)出現(xiàn)心源性休克導(dǎo)致死亡,而惡性心律失常會(huì)影響患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),導(dǎo)致循環(huán)衰竭而誘發(fā)死亡。意見(jiàn)建議:心衰患者平時(shí)要注意限鹽,限水,監(jiān)測(cè)體重及出入量,做到避免感染,避免劇烈活動(dòng),避免情緒激動(dòng),戒煙戒酒,保證睡眠,保持健康良好的心態(tài)。
三尖瓣輕度反流有沒(méi)有什么臨床意義
病情分析:絕大多數(shù)的三尖瓣輕度反流都是心臟退行性改變,并沒(méi)有特殊的臨床意義。但是有極少數(shù)的三尖瓣輕度反流有可能會(huì)進(jìn)展,可能會(huì)逐漸發(fā)展成重度的三尖瓣反流,有可能和患者基礎(chǔ)疾病沒(méi)有得到良好控制有關(guān),例如心臟瓣膜疾病,高血壓,肺心病,冠心病等等,這種情況下就需要去積極治療原發(fā)疾病,必要時(shí)針對(duì)心臟瓣膜進(jìn)行置換手術(shù)。意見(jiàn)建議:三尖瓣輕度反流可以沒(méi)有任何臨床癥狀,但是逐漸進(jìn)展成重度反流時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)乏力,納差,呼吸困難,下肢水腫,夜間不能平臥等,臨床癥狀需要加以重視。
高血壓患者不能劇烈運(yùn)動(dòng)嗎
病情分析:高血壓患者能否劇烈運(yùn)動(dòng),主要看血壓的控制情況,如果高血壓患者血壓控制在正常水平,那么不影響其活動(dòng)量,可以適當(dāng)進(jìn)行一些劇烈活動(dòng),但時(shí)間不要太長(zhǎng),但是如果患者血壓控制不平穩(wěn),處于偏高的狀態(tài),劇烈活動(dòng)很可能會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)血壓異常升高,出現(xiàn)臨床不良事件,這樣的人群不可以進(jìn)行劇烈活動(dòng)。意見(jiàn)建議:高血壓的患者要低鹽飲食,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng),可以選擇快走,慢跑,騎車,登山,打太極拳,游泳等運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30到一小時(shí),一周5~7次。
心悸和心律失常一樣嗎
病情分析:心悸和心律失常不一樣。心悸是一種臨床癥狀,可以由多種疾病誘發(fā),心律失??赡苁瞧渲械囊环N,還可能由于貧血,甲亢,電解質(zhì)紊亂,感染等多種疾病誘發(fā),也可能在生理狀態(tài)下出現(xiàn),例如勞累,激動(dòng)。而心律失常是真實(shí)發(fā)生的一種疾病,存在客觀的證據(jù)。意見(jiàn)建議:如果發(fā)生心悸癥狀,建議自測(cè)血壓以及心率,自數(shù)脈搏,完善心電圖明確有無(wú)心律失常,同時(shí)可以完善血常規(guī),甲狀腺功能,電解質(zhì)進(jìn)一步判別原因。
為什么透析過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)心跳驟停
病情分析:透析過(guò)程中出現(xiàn)心跳驟??赡茉蛴泻芏?,第一,透析中容易出現(xiàn)低血壓,就可能誘發(fā)嚴(yán)重心腦供血不足,重要臟器缺血,缺氧可能誘發(fā)心跳驟停。第二,透析時(shí)電解質(zhì)波動(dòng)也很大,如果出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥,也會(huì)誘發(fā)心跳驟停。第三,透析患者很可能合并冠心病,如果患者冠心病發(fā)作,也可能誘發(fā)惡性心律失常造成心跳驟停。意見(jiàn)建議:透析過(guò)程中要監(jiān)測(cè)患者血壓以及心率變化,監(jiān)測(cè)凝血功能以及血?dú)夥治鲋械碾x子變化,如有胸悶,胸痛或者心律失常發(fā)生,及時(shí)完善心電圖和心肌酶,及時(shí)停止透析。
惡性心律失常怎么治療
病情分析:第一時(shí)間給予電除顫最有效果,同時(shí)積極給予抗心律失常藥物,如胺碘酮,利多卡因等,糾正誘發(fā)惡性心律失常的誘因,如電解質(zhì)紊亂或心肌缺血,心力衰竭等。長(zhǎng)遠(yuǎn)治療可以考慮行射頻消融手術(shù)或者植入icd。意見(jiàn)建議:曾有惡性心律失常發(fā)作的人群,平時(shí)要注意避免劇烈活動(dòng),避免感染,清淡飲食,注意休息,避免熬夜,保持心態(tài)平和。
心律失常嚴(yán)重么
病情分析:心律失常是否嚴(yán)重主要取決于其類型以及程度。如果是竇性或者室上性心律失常,程度不重,發(fā)生數(shù)目少,不引起臨床癥狀,也無(wú)臨床基礎(chǔ)病因,這種心律失常不嚴(yán)重,如竇性心律不齊,房性早搏等。但如果是發(fā)生室性心律失常,如室速,室顫等,可能影響血流動(dòng)力學(xué),甚至生命,這種情況就很嚴(yán)重。意見(jiàn)建議:有心律失常的人群平時(shí)要清淡飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),避免勞累,戒煙戒酒,控制體重,保證睡眠,保持健康良好的心態(tài)。
心律失常會(huì)失眠嗎
病情分析:心律失常有可能導(dǎo)致失眠。如果心律失常發(fā)作頻繁,患者可能有心悸,胸悶,氣短,心臟漏跳感等癥狀,敏感人群會(huì)出現(xiàn)緊張,焦慮情緒,有可能反射性激活交感神經(jīng),導(dǎo)致心率增快,血壓上升,無(wú)法入睡等情況發(fā)生。意見(jiàn)建議:心律失常的人群,一方面要完善檢查,查找原因,另一方面要改善生活方式,控制情緒,避免緊張焦慮,避免飲用咖啡,茶,酒等興奮性液體。
怎樣識(shí)別室性心律失常
病情分析:室性心律失常最主要的特點(diǎn)是qrs波群失去正常形態(tài),變成寬大畸形的形態(tài),例如室性期前收縮就是提前出現(xiàn)的寬大畸形的qrs波,室性心動(dòng)過(guò)速是持續(xù)出現(xiàn)的寬大畸形的qrs波群,可見(jiàn)竇性?shī)Z獲和室性融合波,心室顫動(dòng)是qrs完全失去了正常形態(tài),無(wú)任何規(guī)律。意見(jiàn)建議:室性心律失常惡性程度較大,如果出現(xiàn),要完善相關(guān)檢查,如心電圖,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,心臟超聲,必要時(shí)行冠脈造影明確。
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