神經(jīng)內(nèi)科|三級甲等
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
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重癥肌無力眼瞼下垂的原因
病情分析:重癥肌無力眼瞼下垂的原因是由于支配眼瞼的肌肉出現(xiàn)了神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙,受累的肌肉表現(xiàn)為病態(tài)疲勞,眼瞼上抬無力。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病,主要以骨骼肌受累為主,受累的肌肉容易出現(xiàn)疲勞,單純眼部受累的患者表現(xiàn)為眼瞼下垂。意見建議:當(dāng)出現(xiàn)眼瞼下垂時需要注意觀察是否有早晨起來時癥狀輕微,下午至傍晚后癥狀較早晨加重的現(xiàn)像,如果有需要注意重癥肌無力眼肌型。同時需要完善頭顱CT、磁共振、頭顱血管檢查排除顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動脈瘤等疾病。
免疫性腦炎怎么引起的
病情分析:免疫性腦炎是由于人體在感染、腫瘤等誘發(fā)因素下出現(xiàn)了身體將自身的中樞神經(jīng)抗原誤認(rèn)為外來抗原的情況,并進(jìn)一步產(chǎn)生相對應(yīng)的抗體,引起免疫攻擊,這種“敵我不分”的現(xiàn)象,導(dǎo)致自身腦組織遭受到了免疫攻擊,引發(fā)了腦組織炎癥。意見建議:免疫性腦炎不等同于一般的病原菌感染后的腦炎,治療上以免疫抑制為主,傳統(tǒng)的抗感染治療無效。懷疑免疫性腦炎患者需要盡快完善腰椎穿刺留取腦脊液檢查,在結(jié)果出來前可以在專業(yè)醫(yī)生建議下使用大劑量激素或者是免疫球蛋白沖擊治療,一般效果較好。
焦慮癥和神經(jīng)衰弱有什么區(qū)別
病情分析:焦慮癥和神經(jīng)衰弱是兩種不同的疾病,焦慮癥患者主要表現(xiàn)為心煩、不安、恐懼甚至害怕,容易心慌、胸悶,胃部不適,失眠,自我主觀癥狀豐富多樣。神經(jīng)衰弱患者一般容易出現(xiàn)疲勞感,感覺肌肉酸痛,注意力難以集中,頭暈、腦脹,多夢,睡眠差。也可以表現(xiàn)為煩躁、易怒,但是持續(xù)時間不長,主要還是以容易疲勞,乏力等癥狀為主。意見建議:無論是焦慮還是神經(jīng)衰弱都不是迅速形成的,日常生活中需要學(xué)會釋放壓力,調(diào)節(jié)情緒,調(diào)整心態(tài)。當(dāng)身體出現(xiàn)心煩、恐懼、害怕、消化道不適、疲勞、注意力不集中等癥狀時需要及時就診,根據(jù)醫(yī)生診斷服用藥物治療。
腦炎發(fā)燒多少度
病情分析:腦炎發(fā)燒體溫一般都偏高,大多數(shù)在38.5攝氏度以上,也有部分患者表現(xiàn)為低熱甚至體溫正常。這是因為各種感染的病原菌對腦組織直接造成刺激或者各種病原菌的代謝物產(chǎn)物刺激體溫中樞導(dǎo)致發(fā)熱。意見建議:出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱時需要盡快就診,由專業(yè)醫(yī)師判斷是否是腦炎導(dǎo)致的發(fā)熱,如果是則需要盡早使用有效的抗生素治療。體溫過高時給患者增加飲用溫開水,可以給予溫水擦拭身體,通過物理降溫降低體溫。
腦梗塞喝什么湯好
病情分析:腦梗塞患者可以選擇蔬菜瘦肉湯、西紅柿雞蛋湯、魚湯、冬瓜排骨湯等。如果熬制雞湯、鴨湯和排骨湯時可以撇去表面的油,保持湯的清淡。油膩食物可能會增加血液內(nèi)血脂含量,增加再次腦梗塞風(fēng)險,食物中鹽的含量較高會導(dǎo)致血壓升高,高血壓是動脈粥樣硬化最常見的病因,也是腦梗塞的獨(dú)立危險因素。意見建議:其實腦梗塞患者無論是喝哪種湯都需要注意少油、少鹽、少糖,選擇維生素含量豐富、容易消化、蛋白質(zhì)含量較高的食物去熬湯。
腦梗塞康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些
病情分析:腦梗塞的康復(fù)訓(xùn)練方法非常多,有運(yùn)動康復(fù)、語言康復(fù)、吞咽康復(fù)、心理康復(fù)等。運(yùn)動康復(fù)主要是針對腦梗塞后出現(xiàn)肢體運(yùn)動功能障礙的患者,包括肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、神經(jīng)易化技術(shù)、運(yùn)動再學(xué)習(xí)、強(qiáng)制性運(yùn)動療法等。語言、吞咽功能障礙的患者也需要進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練。此外,還需要重視患者腦梗塞后出現(xiàn)的心理、焦慮,抑郁等情況的治療和康復(fù)訓(xùn)練。意見建議:腦梗塞患者如果生命體征平穩(wěn)可以盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,肢體偏癱時可以被動活動患者癱瘓進(jìn)行肢體,給予適當(dāng)按摩,所有康復(fù)訓(xùn)練項目均需在專業(yè)康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下做進(jìn)行,并堅持進(jìn)行。腦梗塞后的6個月內(nèi)是康復(fù)訓(xùn)練的最佳時間,需要充分把握。
腰突腳麻不治會癱瘓嗎?
病情分析:腰突腳麻不治可能會癱瘓。腰椎間盤突出后會引起脊髓、神經(jīng)根受到損傷,發(fā)展為神經(jīng)根炎,引起的疼痛癥狀,一般癥狀輕微。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀加重,傷及脊髓、神經(jīng)根和大血管,此時可能會導(dǎo)致癱瘓。意見建議:當(dāng)患者出現(xiàn)腰突腿麻癥狀時不能大意,需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療,早期一般經(jīng)過休息,改善生活方式,避免腰椎負(fù)重等能有效緩解疼痛癥狀,推拿復(fù)位或牽引等療法也可以減輕癥狀。如果腰椎突出嚴(yán)重,經(jīng)保守治療無效者甚至需要手術(shù)治療。
面肌痙攣手術(shù)的弊端是什么
病情分析:面肌筋攣手術(shù)治療的弊端主要是手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,包括面癱、耳鳴、聽力障礙、面部麻木、聲音嘶啞、飲水嗆咳、復(fù)視、腦脊液漏、眩暈等。術(shù)后也可能出現(xiàn)感染、傷口愈合不良、切口疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)治療面肌筋攣并不能一勞永逸,同樣存在復(fù)發(fā)可能。意見建議:擬進(jìn)行面肌筋攣手術(shù)治療的患者需要選擇正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院,醫(yī)院神經(jīng)外科大夫能夠嫻熟完成顯微手術(shù)操作,醫(yī)院具備開展顯微外科手術(shù)的設(shè)備及器械,能夠進(jìn)行頭顱CT及MRI檢查,最好配備神經(jīng)電生理監(jiān)測的設(shè)備及人員,方便患者術(shù)中監(jiān)測。手術(shù)后需要注意保暖,避免感染。
腎炎應(yīng)該怎么預(yù)防
病情分析:腎炎的預(yù)防需要從病因上進(jìn)行預(yù)防,急性腎炎多見于兒童,常出現(xiàn)于扁桃體感染、咽喉部感染、呼吸道和皮膚感染后,因此出現(xiàn)以上疾病后應(yīng)盡早足療程治療。慢性腎炎多見于高血壓病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和有腎炎家族遺傳病史的人群,因此積極控制血壓、血糖、治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可以預(yù)防慢性腎炎。意見建議:定期監(jiān)測患者尿蛋白、腎功能,一旦發(fā)現(xiàn)異常,盡早保護(hù)腎臟、降低蛋白尿治療。避免使用具有腎臟損害藥物,此外還需要注意觀察是否有顏面及下肢水腫,尿液中泡沫增多等現(xiàn)象。
癲癇怎么判斷
病情分析:判斷癲癇主要從癥狀、腦電圖、頭顱影像檢查等方面進(jìn)行判斷。癲癇的共同特點有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性。典型表現(xiàn)有突發(fā)一側(cè)肢體或四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、雙眼上翻、口吐白沫,可出現(xiàn)呼之不應(yīng),大小便失禁。一些不典型癲癇僅表現(xiàn)為重復(fù)某種動作,搓手、脫衣服、發(fā)呆、傻笑等,單從癥狀難以鑒別。大多數(shù)癲癇患者腦電圖可以監(jiān)測到癲癇波,部分額、顳葉病灶可以通過頭顱影像發(fā)現(xiàn)。意見建議:判斷癲癇還需要和一些與癲癇發(fā)作類似的疾病鑒別,例如短暫性腦缺血發(fā)作,也可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肢體抽搐,但無口吐白沫、牙關(guān)緊閉等典型表現(xiàn),患者腦電圖一般正常。確診癲癇后需要進(jìn)行病因診斷,部分患者抗癲癇同時針對病因治療后可以達(dá)到治愈效果。
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