神經(jīng)內(nèi)科|三級甲等
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
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什么叫腦血管造影術(shù)
病情分析:腦血管造影術(shù)是目前進行腦血管檢查最準確的檢查方法,是一種有創(chuàng)性檢查,一般在局麻下進行,少部分不能配合的患者需全麻,一般選擇右側(cè)股動脈處進行穿刺,將含碘造影劑注入血管內(nèi),觀察患者腦部血管情況,可以有效明確有無腦部血管狹窄、閉塞、夾層、動脈瘤等病變。操作安全,風(fēng)險較小,準確性高。意見建議:進行全腦血管造影術(shù)前必須詢問患者是否存在碘劑過敏,完善腎臟功能檢查,生命體征平穩(wěn)患者才能進行檢查,術(shù)前需要禁食8小時以上,術(shù)后穿刺部位要加壓包扎并制動24小時。
如何確診良性癲癇
病情分析:確診良性癲癇的依據(jù)有發(fā)病年齡,大多數(shù)在3到10歲之間發(fā)病,隨著年齡增長14到18歲后消失,是兒童癲癇最常見的類型。這類癲癇的臨床癥狀比較輕微,大部分患者不會有意識喪失,對于腦部損傷輕微,一般不會出現(xiàn)智力發(fā)育異常。多在剛?cè)胨蛟缟闲褋頃r發(fā)作,表現(xiàn)為一側(cè)舌部、嘴角、和一側(cè)面部發(fā)麻,累及咽喉部時可出現(xiàn)說話不清晰,發(fā)作時孩子意識清晰,少部分患者可能出現(xiàn)全身性發(fā)作,伴有意識喪失。輔助檢查頭顱磁共振基本正常,腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)大部分患兒在入睡初期或困倦期腦電圖異常電活動會明顯增多??拱d癇藥物治療效果較好,青春期后發(fā)作消失。意見建議:良性癲癇患兒,一般可以正常上學(xué),飲食方面,需要避免攝入巧克力、咖啡、濃茶、酒精、辛辣刺激食物攝入。兒童良性癲癇患兒需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范化治療,不可自行停藥。
難治性癲癇手術(shù)及術(shù)后護理是什么
病情分析:難治性癲癇手術(shù)有針對癲癇病灶進行切除手術(shù),還有阻斷癲癇發(fā)作時神經(jīng)傳導(dǎo)通路的手術(shù)。手術(shù)后需要將患者安排在相對安靜的病房,光線、溫度適宜,保證患者充分休息。需要注意不能立馬進食食物,麻醉清醒后遵醫(yī)護人員指導(dǎo)逐步進食流質(zhì)、半流質(zhì)食物。注意觀察患者血壓、呼吸、心率、血氧、體溫、神志、瞳孔、有無煩躁不安,說話時聲音是否嘶啞等情況。留置尿管的患者,要需要觀察管中尿液顏色,尿液引流是否通暢等。意見建議:癲癇患者術(shù)后早期一般需要進入監(jiān)護室監(jiān)測,此時有專業(yè)護士護理,病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)普通病房后,需要家屬陪護,家屬在護理患者過程中還需要關(guān)注患者心理、情緒等。手術(shù)后需要繼續(xù)監(jiān)督患者服用抗癲癇藥物1到2年左右,定期攜帶患者門診復(fù)診。
木僵患者如何飲食呢
病情分析:木僵患者在木僵期間可能會減少主動進食要求,甚至完全不進食,可以給患者留置胃管飲食,經(jīng)過胃內(nèi)注入食物和水,保證患者日常所需要熱量和合種維生素、礦物質(zhì)攝入。留置胃管可能會造成患者不適,部分患者會自行拔出胃管,必要時約束患者上肢。意見建議:食物選擇應(yīng)該豐富、多樣,富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素,低脂,需要根據(jù)患者體重計算食物熱卡,用攪拌機將所有食物打成糊狀后再經(jīng)胃管注入患者體內(nèi)。
有什么樣的因素容易影響霧化效果
病情分析:容易影響霧化效果的因素有以下幾點:不能配合做霧化的患者,不能配合或者不愿意使用霧化裝置的患者不能將霧化藥物吸入呼吸道,從而影響藥效;患者的呼吸深淺快慢也會影響霧化效果,呼吸深慢的患者霧化時效果會更好;一些喉頭和氣道水腫的患者也會影響霧化藥物吸收;霧化器的選擇也很重要,好的霧化器能將藥物轉(zhuǎn)化為合適的氣溶膠顆粒有助于藥物吸收。意見建議:霧化時讓患者選擇半坐位或者坐位,室內(nèi)溫度適宜,每次霧化時間5到15分鐘,不宜太長,霧化后需讓患者漱口,避免藥物聚集在咽喉部,引起鵝口瘡,霧化后適當拍背,有利于患者痰液排出。
癡呆如何反轉(zhuǎn)
病情分析:大部分癡呆患者是無法反轉(zhuǎn)的,隨著病情進展逐漸加重。少部分癡呆患者經(jīng)過藥物和康復(fù)治療后認知功能可能出現(xiàn)反轉(zhuǎn),常見的可反轉(zhuǎn)的癡呆為卒中后癡呆,這是由卒中后引發(fā)的一類癡呆,卒中后引發(fā)癡呆除了因為卒中損傷部位導(dǎo)致的癡呆,還涉及了炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、谷氨酸興奮毒性、Ca2+超載等多種病理生理學(xué)過程。早期針對卒中治療和減輕炎癥反應(yīng),清除氧自由基、降低谷氨酸興奮毒性以及認知功能康復(fù)治療,可以使癡呆癥狀得到一定改善。意見建議:癡呆的反轉(zhuǎn)治療是一個長期的過程,包括長期抗癡呆藥物的服用和癡呆康復(fù)治療。常見的方法包括心理療法、作業(yè)療法、運動療法、物理療法、音樂療法等,短時間內(nèi)一般難以看到療效,需要持之以恒。
腦炎值是45高嗎
病情分析:腦炎值45個屬于偏高,腦脊液檢查中的細胞數(shù)結(jié)果可用于判斷是否存在顱內(nèi)感染以及可能感染的病原體。正常人腦脊液細胞數(shù)為0到5個,5到10個以上需要注意病毒感染,50到100個需要考慮結(jié)核菌感染,大于500個高度提示細菌感染。意見建議:腦脊液檢查中的細胞數(shù)可以起到一定參考作用,但不能僅憑細胞數(shù)結(jié)果判斷是哪一種病原體感染,目前腦脊液高通量測序檢查已經(jīng)非常普遍,可以檢測出具體病原體,進而精準治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后需哪些治療
病情分析:蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后患者需要注意控制血壓,血壓過高、過低都不利于患者恢復(fù),注意監(jiān)測患者生命體征,觀察頭痛、神志、瞳孔情況,可以加用鈣離子拮抗劑抗血管痙攣,減輕頭痛。積極預(yù)防手術(shù)后的常見并發(fā)癥,例如肺部感染、下肢靜脈血栓形成,出血等。意見建議:手術(shù)結(jié)束后需要讓患者臥床休息,避免過早活動,術(shù)后家屬可以給患者進行適當按摩,術(shù)后飲食上選擇高蛋白食物,有利于術(shù)后恢復(fù),注意保證大便通暢,避免用力大便,此外還要做好口腔和皮膚衛(wèi)生護理。
賽隆瑙樂治腦梗死嗎
病情分析:賽隆瑙樂可以治療腦梗是一種可以口服的神經(jīng)節(jié)苷脂,有一定營養(yǎng)腦細胞、修復(fù)神經(jīng)作用,在神經(jīng)沖動傳遞中起重要作用。腦?;颊哂捎诟鞣N原因?qū)е卵芏氯?,相?yīng)血管供血區(qū)域發(fā)生缺血壞死,出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能缺損癥狀,賽隆瑙樂可以幫助改善患者腦梗神經(jīng)功能缺損癥狀作用。意見建議:賽隆瑙樂作為治療腦梗的輔助用藥,不能僅靠使用賽隆瑙樂達到治愈效果,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,常用藥物包括靜脈溶栓藥物、抗血小板聚集藥物、調(diào)血脂穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)藥物,康復(fù)治療等。還需要阻斷各種危險因素,戒煙,控制體重,控制血壓、血糖等。
缺血性腦卒中可以預(yù)防嗎
病情分析:缺血性腦卒中是一種可以預(yù)防的疾病,高血壓,糖尿病,高脂血癥,高尿酸血癥,高同型半胱氨酸血癥,房顫等疾病都可能導(dǎo)致缺血性腦卒中,生活中一些不良的生活習(xí)慣,例如高鹽飲食,長期抽煙熬夜,精神壓力大等,也可能導(dǎo)致缺血性腦卒中。意見建議:建議定期體檢,如患有高血壓,糖尿病,高脂血癥,高尿酸血癥,高同型半胱氨酸血癥,房顫等疾病需及時治療。改變自身不良生活習(xí)慣,戒煙酒,避免長期熬夜,保證充足的睡眠,飲食上少鹽少油。適當運動,有過缺血性腦卒中的患者可以前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診制定腦卒中二級預(yù)防用藥方案。
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