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• 腦卒中再灌注治療的時間窗是多少

  目前腦卒中超早期灌注治療的方法，有以下兩種：第一種是靜脈溶栓治療，一般使用阿替普酶溶栓，適用于發(fā)病時間小于4.5小時左右的患者；還可以用尿激酶溶栓治療，適用的時間窗是小于6個小時左右的患者。第二種是動脈機(jī)械取栓治療，如果靜脈溶栓效果不好的話，可以在發(fā)病6小時左右開始啟動橋接機(jī)械取栓治療，它的時間窗可以放寬到6-16小時。如果患者存在大動脈的閉塞，經(jīng)過溶栓治療效果不好，經(jīng)過影像學(xué)灌注，發(fā)現(xiàn)存在比較大的半暗帶，可以進(jìn)行機(jī)械取栓治療。機(jī)械取栓治療的時間窗，目前最長可以放寬到24小時。

  

  02:32
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-08-18 3447次

• 腎臟穿刺活檢是什么檢查

  腎臟穿刺是確定和鑒別很多腎臟病的，一種必要的方法。在臨床中，很多腎臟病去采用方法去下診斷。對于很多腎臟病的話，是否需要腎活檢，分為四個等級：第一，就是他不需要腎活檢，比如單純的血尿，不需要腎活檢。第二，就是可做可不做，比如對于中老年患者，蛋白尿很少，蛋白定量都不到一千豪克，生命體征比較穩(wěn)定，可做可不做。第三，是建議做，中青年患者長期蛋白尿在1克以上，還有合并其他表現(xiàn)，一般都建議做。第四，是必須要做，比如腎病綜合征，尤其中青年腎病綜合征，比如急進(jìn)性腎炎、急性腎衰。這種情況，都必須要做腎活檢，來明確病因。所以的話，腎活檢給帶來的好處，是非常多的。但腎活檢這種方法，畢竟是非創(chuàng)傷性檢測，可能會對患者帶來不適感，或者是存在風(fēng)險，不適感比如做完以后，要大概有六個小時的絕對臥床，可能在床上躺著不舒服。另外，可能躺時間長會腰部不適，臨床的不舒服感，個別患者可以出現(xiàn)血尿，甚至肉眼血尿，個別還會出現(xiàn)局部的血腫。大概30%的幾率，因為血腫可以造成局部的脹痛，個別患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，需要特殊處理，比如通過介入治療來處理。當(dāng)然嚴(yán)重的情況，個別會出現(xiàn)切除腎臟，但這個幾率，這些年發(fā)生非常罕見，對于腎活檢步驟的話，因為腎活檢分為不同的方法。所以采用的步驟是不一樣的，有單人操作的，有雙人操作的，不同醫(yī)院采用不同的方法。

  

  02:43
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 11862次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血后再灌注損傷其實就是指的冠狀動脈部分或者是完全急性梗阻之后，在一定時間內(nèi)又重新獲得再通時，缺血的心肌雖然得以恢復(fù)正常的灌注，但是它的組織損傷反而會呈進(jìn)行性加重的一個病理過程。缺血引起的心肌超微結(jié)構(gòu)，能量代謝，心功能和電生理一系列損傷性變化，在血管再通后表現(xiàn)得更為突出，甚至可以發(fā)生嚴(yán)重的心律失常和導(dǎo)致猝死的一個發(fā)生。像心內(nèi)直視手術(shù)，冠狀動脈搭橋術(shù)和冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，溶栓術(shù)后以及心肌內(nèi)側(cè)支循環(huán)血量突然增加的情況，都可以發(fā)生心肌缺血后再損傷。對其發(fā)病機(jī)制，目前認(rèn)為主要與細(xì)胞內(nèi)氧自由基的大量產(chǎn)生，鈣離子超負(fù)荷，白細(xì)胞的炎癥作用以及高能磷酸化合物缺乏都有關(guān)系的，除了心臟缺血再灌注，還包括腦，肝，腎以及胃腸道這些器官。
  語音時長 1:26”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-18 8018次

• 脊髓缺血再灌注損傷會導(dǎo)致什么
  脊髓的缺血再灌注損傷會導(dǎo)致在一定范圍內(nèi)脊髓功能的完全性的喪失，比如會有以某一范圍的感覺完全喪失，運(yùn)動功能完全喪失以及生理反射的喪失。出現(xiàn)了這種情況，患者可以簡單的理解為類似脊髓損傷中常見的截癱的情況，一旦出現(xiàn)脊髓缺血再灌注損傷的話，那么在治療起來的時候難度還是比較大。在目前的醫(yī)療技術(shù)水平條件下，只能夠通過一些消炎消腫，止痛，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來進(jìn)行治療，并在此基礎(chǔ)上輔助一些高壓氧、針灸、推拿之類的理療方式。在最近的醫(yī)療報告當(dāng)中，可以通過一些基因或者是干細(xì)胞移植的手段，來對這類損傷進(jìn)行治療。不過，這些治療手段仍處于臨床試驗階段，具體的療效還不確切。所以說在臨床當(dāng)中，醫(yī)生會盡量的預(yù)防這類損傷的發(fā)生，一旦出現(xiàn)這類損傷的話，那么要及早的做相關(guān)的治療，以最大限度的保存脊髓的功能。
  語音時長 1:29”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-04 3228次

• 心肌缺血再灌注損傷的表現(xiàn)有哪些
  主要是表現(xiàn)在在做冠狀動脈介入治療的時候，患者閉塞的血管被導(dǎo)絲或球囊開通以后，會出現(xiàn)一些心律失常等現(xiàn)象，一表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)的降低或者是室速，室早，這是需要給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注，必要時給予藥物治療。
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-09 2602次

• 心肌梗死再灌注治療是什么
  心肌梗死再灌注治療主要是急診PCI手術(shù)，另外的就是溶栓治療。對于有條件的醫(yī)院，最好是要進(jìn)行急診PCI手術(shù)，越早越好，千萬不能耽誤，盡量挽救存活的心肌細(xì)胞。如果沒有條件的醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-06 2803次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血后再灌注損傷其實就是指的冠狀動脈部分或者是完全急性梗阻之后，在一定時間內(nèi)又重新獲得再通時，缺血的心肌雖然得以恢復(fù)正常的灌注，但是它的組織損傷反而會呈進(jìn)行性加重的一個病理過程。缺血引起的心肌超微結(jié)構(gòu)，能量代謝，心功能和電生理一系列損傷性變化，在血管再通后表現(xiàn)得更為突出，甚至可以發(fā)生嚴(yán)重的心律失
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 301次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血后再灌注損傷其實就是指的冠狀動脈部分或者是完全急性梗阻之后，在一定時間內(nèi)又重新獲得再通時，缺血的心肌雖然得以恢復(fù)正常的灌注，但是它的組織損傷反而會呈進(jìn)行性加重的一個病理過程。缺血引起的心肌超微結(jié)構(gòu)，能量代謝，心功能和電生理一系列損傷性變化，在血管再通后表現(xiàn)得更為突出，甚至可以發(fā)生嚴(yán)重的心律失
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 991次