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• 造口旁疝鑒別診斷

  造口旁疝這個(gè)鑒別診斷，首先是最關(guān)鍵的是區(qū)分，是腹壁的松馳膨出，還是是真正的造口旁疝。有一部分患者，比如說尤其是老年患者，他年紀(jì)大了，腹壁肌肉出現(xiàn)了萎縮膨出，但是他肌肉是完好的，缺損并沒有增大，而造口旁疝是缺損增大，有腹腔內(nèi)臟這個(gè)疝出。如果是單純的一個(gè)腹壁膨出，不手術(shù)沒有任何的風(fēng)險(xiǎn)，它只不過是一個(gè)美觀上的問題。而如果是有造口旁疝，還是應(yīng)該盡快手術(shù)，避免發(fā)生這個(gè)腸管嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)，如何鑒別。一般醫(yī)生會用一個(gè)腹部CT，影像學(xué)的檢查，就能夠很清楚的鑒別，是否是真正的一個(gè)造口旁疝。

  

  01:16
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-12-02 4521次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們再繼續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 6282次

• 甲旁亢的鑒別診斷是怎樣的
  甲旁亢特別是早期，僅表現(xiàn)為高鈣血癥的患者，應(yīng)該與其它引起高鈣血癥的疾病作為鑒別。一些惡性的腫瘤，比如肺癌、腎癌等，它們也分泌一種蛋白質(zhì)可以與甲狀旁腺素的受體結(jié)合，產(chǎn)生與甲狀旁腺素相似的作用，稱為甲狀旁腺素相關(guān)蛋白，可以引起高鈣血癥與低磷血癥。但是血清的甲狀旁腺素常常降低或者是不能測出，并且常常有原發(fā)的癌癥的臨床表現(xiàn)，如果將腫瘤切除，血清鈣可以下降，但有的時(shí)候腫瘤的部位比較隱匿，尚未出現(xiàn)癥狀的時(shí)候就可以引起高鈣血癥，因此原因不明的高鈣血癥，必須除外腫瘤的可能性。
  語音時(shí)長 1:23”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-14 3171次

• 甲旁亢與惡性腫瘤的鑒別
  甲旁亢和惡性腫瘤的鑒別要點(diǎn)是：惡性腫瘤不論有沒有轉(zhuǎn)移，常常都會有血鈣過高的地方，所以說常見的是惡性腫瘤，體液性高鈣血癥，就是假性甲旁亢，包括醫(yī)源性的PTH綜合癥，還有局部的骨溶解性高鈣血癥。前者最常見的是肺癌，特別是鱗狀細(xì)胞癌，其他與之相關(guān)的包括由腎臟、胰腺，乳腺和卵巢的腺癌及其他部位的鱗狀細(xì)胞癌，這些癌腫引起的高鈣血癥可能和腫瘤組織產(chǎn)生的甲狀旁腺樣的激素而稱之為甲狀旁腺激素相關(guān)性多肽是有關(guān)系的。此外還和引起高血鈣的體液物質(zhì)包括各種因子還有白細(xì)胞介素都是有關(guān)系的。與局部的骨溶解性高鈣血癥有關(guān)的惡性腫瘤，主要有已經(jīng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌、多發(fā)性肌瘤、淋巴瘤、白血病等等。產(chǎn)生高鈣血癥的機(jī)制和癌細(xì)胞產(chǎn)生的破骨細(xì)胞刺激因子直接作用于骨表面是有關(guān)系的，惡性腫瘤引起的高鈣血癥和原發(fā)性甲旁亢的關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)就是前者血型PTH是被抑制的。
  語音時(shí)長 1:36”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-18 1831次

• 出現(xiàn)高鈣血癥的甲旁亢需要和哪些疾病鑒別
  病情分析：出現(xiàn)高鈣血癥的甲旁亢，需要和甲狀旁腺惡性腫瘤，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，急性腎功能衰竭等疾病相鑒別。另外長期制動(dòng)的患者也可以引起高鈣血癥。意見建議：建議出現(xiàn)高鈣的患者，需要及時(shí)就診內(nèi)分泌科，完善甲狀旁腺激素，甲狀旁腺CT，甲狀腺功能，腎功能等相關(guān)檢查來明確病因，同時(shí)需要應(yīng)用藥物積極的降鈣治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-23 701次

• 甲旁亢骨病如何和骨質(zhì)疏松鑒別
  病情分析：甲旁亢骨病是甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的人體破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨骼內(nèi)鈣質(zhì)被大量破壞進(jìn)入血液，輔助檢查可發(fā)現(xiàn)高鈣血癥，容易合并腎結(jié)石等并發(fā)癥，同時(shí)甲旁亢患者往往合并較為嚴(yán)重的骨痛，并且與年齡相關(guān)性不強(qiáng)。骨質(zhì)疏松是一種代謝性疾病，與年齡和雌激素分泌有關(guān)，分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松，但血鈣往往不高。意見建議：無論哪種骨質(zhì)疏松，應(yīng)積極檢查原發(fā)病，甲狀旁腺功能亢進(jìn)者往往存在甲狀旁腺瘤，切除后可緩解。原發(fā)性骨質(zhì)疏松，應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-02 701次

• 甲旁亢怎么診斷明確
  甲旁亢的診斷有兩個(gè)方面，一個(gè)是它疾病本身的診斷和確診，另外就是這個(gè)疾病和其它疾病的鑒別，本病診斷的主要依據(jù)是臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，如患者有反復(fù)發(fā)作的尿路結(jié)石、骨痛、骨骼x線攝片有骨膜下皮質(zhì)吸收、囊腫樣變化、多發(fā)性骨折和畸形等等，實(shí)驗(yàn)室檢查有高鈣血癥、磷血癥、血清堿性磷酸酶升高、尿鈣升高，診斷基本上就
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 142次

• 繼發(fā)性甲旁亢的治療原則
  慢性腎臟病容易出現(xiàn)礦物質(zhì)代謝紊亂，其中繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是礦物質(zhì)代謝紊亂的最重要表現(xiàn)類型之一，本病的治療原則如下：一，降低血磷，可以限制食物中磷的攝入，每日攝入量控制于八百到一千毫克以內(nèi)。磷的結(jié)合劑的使用主要用于飲食性磷，仍不能控制血磷再把目標(biāo)范圍者，可以選用含鈣的磷結(jié)合劑，有高血鈣時(shí)應(yīng)停用如含
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 233次