甲旁亢和惡性腫瘤的鑒別要點是:惡性腫瘤不論有沒有轉(zhuǎn)移,常常都會有血鈣過高的地方,所以說常見的是惡性腫瘤,體液性高鈣血癥,就是假性甲旁亢,包括醫(yī)源性的PTH綜合癥,還有局部的骨溶解性高鈣血癥。
前者最常見的是肺癌,特別是鱗狀細胞癌,其他與之相關的包括由腎臟、胰腺,乳腺和卵巢的腺癌及其他部位的鱗狀細胞癌,這些癌腫引起的高鈣血癥可能和腫瘤組織產(chǎn)生的甲狀旁腺樣的激素而稱之為甲狀旁腺激素相關性多肽是有關系的。此外還和引起高血鈣的體液物質(zhì)包括各種因子還有白細胞介素都是有關系的。
與局部的骨溶解性高鈣血癥有關的惡性腫瘤,主要有已經(jīng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌、多發(fā)性肌瘤、淋巴瘤、白血病等等。產(chǎn)生高鈣血癥的機制和癌細胞產(chǎn)生的破骨細胞刺激因子直接作用于骨表面是有關系的,惡性腫瘤引起的高鈣血癥和原發(fā)性甲旁亢的關鍵的鑒別點就是前者血型PTH是被抑制的。