快速進(jìn)行性腎小球腎炎分為三型:Ⅰ型好發(fā)于中青年,Ⅱ型及Ⅲ型常見于中、老年患者。
患者可有前驅(qū)呼吸道感染,起病多較急,病情可快速進(jìn)展,以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要的臨床表現(xiàn),多在早期可出現(xiàn)少尿或無尿,進(jìn)行性腎功能惡化并發(fā)展為尿毒癥。
患者常伴有中度貧血。Ⅱ型患者常伴腎病綜合征。Ⅲ型患者常有不明原因的發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛、咯血等系統(tǒng)性血管炎表現(xiàn)。
免疫學(xué)檢查主要有抗GBM抗體陽性體現(xiàn)在Ⅰ型腎炎、ANCA陽性主要體現(xiàn)在Ⅲ型。此外Ⅱ型患者的血液循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白可呈陽性,并且伴有血清C3的降低。超聲檢查可見雙腎增大。