?膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積，伴基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病，病因未明者稱為特發(fā)性的膜性腎病。特發(fā)性的膜性腎病是構(gòu)成中老年患者原發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)原因，發(fā)病高峰年齡為四十到五十歲。根據(jù)病歷不同我們將膜性腎病分為五期：
一期為基底膜無(wú)明顯增厚，足突廣泛融合，基底膜外側(cè)上皮細(xì)胞下有小塊的電子致密物沉積。
二期為基底膜彌漫性增厚，上皮細(xì)胞下有較大塊的電子致密物沉積，它們之間有基底膜反應(yīng)性增生形成的“釘突”
三期為電子致密物被增生的基底膜包繞，部分開(kāi)始被吸收而呈現(xiàn)出大小、形狀、密度各不一致的電子致密物和透亮區(qū)。
四期為基底膜明顯增厚，大部分電子致密物被吸收而表現(xiàn)為與基底膜密度接近。以上是膜性腎病的典型病理表現(xiàn)。
接下來(lái)談一談它的臨床表現(xiàn)，特發(fā)性膜性腎病起病隱匿、水腫逐漸加重，患者中80%表現(xiàn)為腎病綜合征，其余為無(wú)癥狀蛋白尿。20%到55%的患者有靜下血尿，肉眼血尿罕見(jiàn)，20%到40%伴有高血壓。
大多數(shù)患者起病時(shí)腎功能正常，但有4%到8%的患者存在腎功能不全，部分患者可于多年后逐步進(jìn)展為慢性腎衰竭。其比較突出的并發(fā)癥是血栓栓塞的并發(fā)癥，常見(jiàn)于下肢靜脈血栓，腎靜脈血栓及肺栓塞。
