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• 急性重癥胰腺炎手術(shù)治療

  急性重癥胰腺炎是臨床危急重癥，并發(fā)癥比較多，死亡率很高。一般采取保守治療，但是仍有一些病例需要手術(shù)治療。主要有第一個(gè)病因的治療，比如對(duì)膽道梗阻的患者，需要行內(nèi)鏡下治療，主要是像ERCP，大部分的患者可以通過內(nèi)鏡治療，獲得一個(gè)滿意的療效。對(duì)一些不具備條件的醫(yī)院，需要外科手術(shù)，還有一些患者可以考慮擇期手術(shù)，盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)。第二個(gè)，胰腺的局部的并發(fā)癥，比如胰周壞死組織并發(fā)感染了，腹腔間隔室綜合征，它需要向腹腔引流或者是腹腔灌洗術(shù)。必要的時(shí)候行一個(gè)壞死組織的清除術(shù)，對(duì)一個(gè)假性囊腫，大于6公分的患者，往往需要引流手術(shù)，術(shù)式有經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡下引流，還有一個(gè)手術(shù)引流等等?？傊毙灾匕Y胰腺炎患者，往往需要綜合治療。

  

  01:20
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2120次

• 怎么懷疑急性胰腺炎

  對(duì)于這種急性胰腺炎來說，我們?cè)趺磥響岩?，就是這個(gè)人通過什么腹痛等等一些表現(xiàn)，來懷疑他是胰腺炎，首先這種腹痛的話，還是一個(gè)比較典型的，一個(gè)持續(xù)性的，一個(gè)中上腹的疼痛，包括甚至有的時(shí)候，出現(xiàn)一個(gè)絞痛或者是頓痛，而且他是一個(gè)惡心、嘔吐，嘔吐之后這種腹痛，沒有明顯地緩解，甚至是一個(gè)進(jìn)行性的加重。而且可能會(huì)有一個(gè)誘因，就是在疼痛之前，出現(xiàn)一個(gè)暴飲暴食，或者是大量的喝酒，大量的進(jìn)食一些油膩的食物，而且他既往可能會(huì)有這種膽道的結(jié)石的一個(gè)病史，而且就是有的人，可能會(huì)是比較偏胖，或者是血脂偏高這些因素，如果是出現(xiàn)了，就是綜合考慮的話，這種腹痛我們要高度懷疑，有胰腺炎。

  

  01:40
  楊友鵬 主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-10-30 1539次

• 胰腺炎手術(shù)指征是什么
  胰腺炎的手術(shù)指征，主要包括以下幾個(gè)方面：一、急性腹膜炎不能排除其他急腹癥時(shí)。二、伴膽總管下端梗阻或者是膽道感染者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、合并腸穿孔、大出血或者是胰腺假性囊腫的患者，需要進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療。四、胰周和胰腺出現(xiàn)了壞死，并且出現(xiàn)了繼發(fā)感染，這時(shí)候建議患者進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療。在手術(shù)之前，要調(diào)整好患者的身體狀態(tài)，要排除手術(shù)禁忌，以確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，手術(shù)的時(shí)候，要有良好的麻醉，所有的操作要輕柔快速，避免產(chǎn)生過多的副損傷，在圍手術(shù)期要監(jiān)測患者的生命體征，還要注意觀察患者的腹部癥狀和體征，要保持腹腔引流通暢，同時(shí)要加強(qiáng)抗感染、止痛、營養(yǎng)支持等治療，這樣才有利于患者的康復(fù)。
  語音時(shí)長 01:14”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-06-08 1695次

• 急性胰腺炎的手術(shù)治療指征及方法
  急性胰腺炎的手術(shù)治療指征包括：膽道壓力過高，比如出現(xiàn)黃疸，膽道梗阻或者膽道感染應(yīng)該急診手術(shù)解除梗阻并去除病因，如結(jié)石，留置t管引流。另外還需要小網(wǎng)膜囊灌洗、引流。急性重癥胰腺炎伴發(fā)感染，要徹底清除胰腺以及周圍間隙內(nèi)的壞死組織，創(chuàng)口部分敞開引流，如果壞死定便廣泛時(shí)可以做胰腺部分切除或胰腺次全切除術(shù)，最后做小網(wǎng)膜囊的引流或者灌洗引流，持續(xù)一到兩周再改為普通引流。已經(jīng)明確或者高度懷疑主腹胰管斷裂，在保守治療病情無好轉(zhuǎn)或者加重時(shí)可以先試行ERCD，今年有學(xué)者在內(nèi)鏡下放置支架，三五天后取出支架，胰腺炎治愈恢復(fù)，如果放置支架有困難，則應(yīng)開腹手術(shù)行胰腺部分切除加外引流術(shù)。手術(shù)時(shí)可以根據(jù)病情選擇做胃減壓、造瘺和空腸營養(yǎng)性造瘺。
  語音時(shí)長 1:33”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-04 4096次

• 慢性胰腺炎的手術(shù)指征有哪些
  病情分析：在臨床上慢性胰腺炎患者的手術(shù)指征主要包括胰腺炎合并有假性囊腫或者結(jié)石的患者，難以消退的由于慢性胰腺炎引起的阻塞性黃疸的患者，不能排除胰腺癌的患者，以及伴有劇烈頑固性疼痛經(jīng)內(nèi)科治療無效的患者。意見建議：慢性胰腺炎的患者平時(shí)要注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣，要清淡易消化飲食，少食多餐，避免暴飲暴食及過飽飲食，避免辛辣，生冷，油炸，油膩等食物，避免煙酒，濃茶，咖啡等。
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-29 903次

• 急性胰腺炎
  急性胰腺炎，主要是由于暴飲暴食，飲酒引起的胰腺急性炎癥。病情來勢兇猛，死亡率高。急性胰腺炎可分為急性水腫型和急性出血壞死型胰腺炎兩種。急性水腫型可發(fā)展為急性出血壞死型，但部分出血壞死型在起病初期即發(fā)生出血及壞死。急性水腫型較多見，病變可累及部分或整個(gè)胰腺，以尾部為多見。胰腺腫大，充血，水腫和炎癥細(xì)胞浸潤，可有輕微的局部壞死。急性出血壞死型相對(duì)較少，胰腺內(nèi)有灰白色或黃色斑塊兒的脂肪組織壞死，出血嚴(yán)重者，胰腺呈棕黑色，并伴有新鮮出血，壞死灶外周有炎癥細(xì)胞浸潤，常見靜脈炎和血栓，此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫等。
  吳淑蘭 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-10 14103次

• 急性胰腺炎的手術(shù)治療指征及方法
  急性胰腺炎的手術(shù)治療指征包括：膽道壓力過高，比如出現(xiàn)黃疸，膽道梗阻或者膽道感染應(yīng)該急診手術(shù)解除梗阻并去除病因，如結(jié)石，留置t管引流。另外還需要小網(wǎng)膜囊灌洗、引流。急性重癥胰腺炎伴發(fā)感染，要徹底清除胰腺以及周圍間隙內(nèi)的壞死組織，創(chuàng)口部分敞開引流，如果壞死定便廣泛時(shí)可以做胰腺部分切除或胰腺次全切除術(shù)，最
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 191次

• 重癥胰腺炎的指征
  重癥急性胰腺炎的診斷，至少應(yīng)該滿足以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)：第一、上腹疼痛，血清淀粉酶水平升高三倍以上。第二、x線斷層成像ct或磁共振有急性胰腺炎的變化，同時(shí)有胰周廣泛滲出或胰腺壞死或胰腺膿腫等改變。第三、器官功能衰竭，應(yīng)用多因素評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測重癥急性胰腺炎的嚴(yán)重度，推薦相應(yīng)的評(píng)分系統(tǒng)包括：APACHEⅡ評(píng)分
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 242次