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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      甲亢突眼分為浸潤性和非侵性,非浸潤性突眼又稱良性突眼。浸潤性突眼是彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)的特殊表現(xiàn)之一,和自身免疫因素有關(guān),其發(fā)病時(shí)細(xì)胞免疫和體液免疫共同作用的結(jié)果,突眼的程度與甲亢無明顯關(guān)系。

      典型的病人多為進(jìn)行性雙側(cè)或單側(cè)突眼,可伴眼球腫痛、流淚、視力減退,當(dāng)病變累及動(dòng)眼肌的下直肌時(shí),病人不能向上注視,累及內(nèi)直肌時(shí)伴有側(cè)視受限,當(dāng)眼肌麻痹時(shí)可見復(fù)視,甚則眼球可固定,檢查時(shí)有眼眶水腫、結(jié)膜充血 。因角膜常暴露可引起角膜干燥、炎癥、潰瘍和繼發(fā)感染,嚴(yán)重者可有視神經(jīng)萎縮、失明。 

      非浸潤性突眼的病變是以眼瞼及眼外部改變?yōu)橹饕卣?,故病人多眼部不適應(yīng)癥。其發(fā)病的關(guān)鍵是交感神經(jīng)支配的上下瞼板肌及眼球筋膜緊張和眼球眼瞼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致。主要表現(xiàn)為:

       1、眼瞼裂隙增寬,少瞬和凝視。

       2、眼球向內(nèi)側(cè)聚合不能或欠佳。 

      3、眼向下看時(shí),上瞼由于上瞼板肌的緊張牽制,不能隨眼球下落,因而露出一定范圍的角膜上部的鞏膜(白眼珠)。4、眼向上看時(shí),前額皮膚不能鄒起。

      以上內(nèi)容僅供參考

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