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• 房間隔缺損手術(shù)有后遺癥嗎

  一個(gè)手術(shù)有沒(méi)有后遺癥，跟大夫?qū)Σ∏榈呐袛?，包括手術(shù)方式的選擇有很大關(guān)系。比如房間隔缺損有兩種手術(shù)方案，一種就是介入封堵，另外一種就是外科手術(shù)。介入封堵的患兒，因?yàn)樗枰倪叾加羞?，所以如果特別大的房間隔缺損，或者邊比較弱的，這種勉強(qiáng)地去做了介入封堵，第一，夾不緊，周?chē)鷽](méi)邊，它使勁往心房壁上往上靠，它夾不緊也有可能。第二，因?yàn)樗鼮榱嗣銖?qiáng)夾住四周，房間放進(jìn)的封堵器偏大，偏大也可能磨損心房的周?chē)?，?dǎo)致介入遠(yuǎn)期的心臟傳導(dǎo)束受損，這種都是有可能的。所以這種主要是手術(shù)指征的選擇、手術(shù)方法的選擇，外科手術(shù)也一樣。外科手術(shù)，比如一些下腔型房間隔缺損，它有時(shí)候修補(bǔ)的時(shí)候，有可能會(huì)導(dǎo)致下腔靜脈的異位引流、肺靜脈的異位引流，這個(gè)都根據(jù)大夫的手術(shù)水平，包括對(duì)疾病的判斷，合適的手術(shù)方式的選擇，都是有很大關(guān)系的。但是總體上，如果這個(gè)大夫?qū)δ慵膊〉呐袛?，?duì)你手術(shù)方式選擇了合理的手術(shù)方式，或者進(jìn)行外科手術(shù)的時(shí)候，對(duì)你這個(gè)疾病進(jìn)行了良好的判斷，對(duì)手術(shù)中的并發(fā)癥，手術(shù)方法得到了充分的預(yù)估和判斷，一般是很少有并發(fā)癥的。

  

  01:57
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 5997次

• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個(gè)更嚴(yán)重呢，實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見(jiàn)的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對(duì)于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個(gè)嚴(yán)重呢，室間隔缺損，因?yàn)樗鄬?duì)來(lái)說(shuō)，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損，他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會(huì)非常響；第二，心臟擴(kuò)大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長(zhǎng)發(fā)育受限。但對(duì)一個(gè)5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個(gè)很大的房間隔缺損，比如說(shuō)20毫米，他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來(lái)講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類(lèi)比的。

  

  01:34
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 11176次

• 房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)癥
  房間隔缺損做手術(shù)一般都是進(jìn)行介入手術(shù)，通過(guò)介入微創(chuàng)的方法進(jìn)行房間隔缺損封堵手術(shù)，適應(yīng)癥主要以下幾點(diǎn)：一，年齡大于3歲小于60歲，體重大于5千克，繼發(fā)孔型房間孔缺損其局部解剖結(jié)構(gòu)必須滿(mǎn)足以下條件，最大伸展直徑小于40毫米，繼發(fā)孔型房間隔缺損的邊緣，特別是離上腔靜脈，下腔靜脈以及冠狀靜脈竇，肺靜脈開(kāi)口至少4毫米，房間隔直徑大于房間隔缺損14~16毫米。二，復(fù)雜的先天性心臟病功能矯正以后，仍有房間隔缺損，也可以進(jìn)行房間隔缺損封堵手術(shù)，再就是繼發(fā)型房室間隔缺損經(jīng)外科手術(shù)修補(bǔ)以后有殘余分流，仍然可以進(jìn)行封堵，二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)后的明顯，心房水平左向右分流，再就是臨床上有右心室容量負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)都可以進(jìn)行房間隔缺損封堵手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-24 1746次

• 房間隔缺損手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些？
  出現(xiàn)不可逆性肺動(dòng)脈高壓，為房間隔缺損的手術(shù)禁忌癥。單純繼發(fā)型房間隔缺損，不易并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。一歲以?xún)?nèi)患兒年齡小無(wú)癥狀，有自然閉合機(jī)會(huì)，直徑小于5毫米的缺損，患者無(wú)癥狀雜音不明顯可繼續(xù)觀察，暫不行手術(shù)治療。四歲以上直徑大約8毫米的缺損自然閉合可能性極小，診斷明確后即應(yīng)手術(shù)治療。理想的手術(shù)年齡為三到五歲的學(xué)齡前兒童，如果手術(shù)推遲到成人有明顯癥狀時(shí)，長(zhǎng)期效果將大大降低，原發(fā)孔型房間隔缺損，易發(fā)展為不可逆性肺動(dòng)脈高壓，須在嬰兒期盡早手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 2280次

• 房間隔缺損封堵術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：房間隔缺損封堵術(shù)的適應(yīng)癥：⑴缺損直徑≥5mm，≤36mm；⑵明顯的左向右分流，右心房室擴(kuò)張，有右心室容量負(fù)荷過(guò)重的指征；⑶缺損邊緣距冠狀靜脈竇、主動(dòng)脈根部及右上肺靜入口脈的距離≥5mm；⑷缺損邊緣至房室瓣環(huán)≥7mm；⑸房間隔缺損左-右分流不伴有重度肺動(dòng)脈高壓。意見(jiàn)建議：如果患兒在一周歲以?xún)?nèi)，房間隔缺損較小，同時(shí)沒(méi)有明顯的不適癥狀，一般以臨床觀察為主。如果患兒超過(guò)三歲，且房間隔沒(méi)有自行愈合，或者患兒在三周歲之內(nèi)，存在比較明顯的左向右分流，或右室容量負(fù)荷過(guò)重，有心衰癥狀，需要進(jìn)行房間隔封堵術(shù)。手術(shù)主要分為開(kāi)放性手術(shù)以及導(dǎo)管介入性手術(shù)兩種類(lèi)型，目前針對(duì)大部分的房間隔缺損，以導(dǎo)管介入手術(shù)為主，治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，治療效果相對(duì)較好，但部分大面積房間隔缺損或者特殊位置房間隔缺損，需要進(jìn)行開(kāi)放性手術(shù)治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-24 1503次

• 室間隔缺損手術(shù)適應(yīng)癥是什么
  手術(shù)指征:1 、反復(fù)發(fā)生肺部感染。2 、合并肺動(dòng)脈高壓。3 、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。4 、合并主動(dòng)脈瓣脫垂，已造成或有引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的可能性。5、 如果3歲以后仍沒(méi)有愈合，再長(zhǎng)好的可能性不大，亦建議手術(shù)。6、部分V患者合并肺動(dòng)脈瓣狹窄或右室流出道梗阻時(shí)。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-01 1901次

• 房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)癥
  房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)癥有右心室負(fù)荷增加、合并肺動(dòng)脈高壓。1、右心室負(fù)荷增加：房間隔缺損是一種先天性心臟畸形，一般是房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常導(dǎo)致的，如果房間隔缺損面積比較大，從左心房流向右心房的分流量增加，就會(huì)導(dǎo)致右心室的負(fù)荷加重，這種情況需要盡早的進(jìn)行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)治療。2、合并肺動(dòng)脈高壓：
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 200次

• 房間隔缺損封堵手術(shù)
  房間隔缺損封堵術(shù)是采用經(jīng)股靜脈穿刺的方法，將封堵傘送入心房，補(bǔ)貼固定在房間隔缺損處，阻斷房水平左向右分流，恢復(fù)正常血液循環(huán)途徑。房間隔缺損封堵器是一個(gè)專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的用來(lái)封閉房間隔缺損的器械，醫(yī)生會(huì)針對(duì)特殊的房間隔缺損選擇合適的封堵器，器材的選擇直接關(guān)系到后期病情的復(fù)發(fā)或者痊愈。所以，對(duì)于封堵器材的了解也
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 679次