問腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥狀有什么不同
病情描述:
腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥狀有什么不同
答醫(yī)生回答
病情分析:
腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥是兩種不同原因?qū)е碌募膊?,其癥狀、體征以及影像學(xué)檢查所見都是不一樣的。腰椎管狹窄查體并沒有特殊陽性體征,其典型表現(xiàn)是間歇性跛行,患者行走一段距離后會出現(xiàn)下肢脹痛、麻木,等需要下蹲或坐下休息。而腰椎間盤突出癥,是由于椎間盤中髓核阻滯向后方突出,壓迫神經(jīng)根而造成下肢的疼痛、麻木等。
意見建議:
建議患者出現(xiàn)下肢疼痛麻木癥狀時,要去醫(yī)院通過腰椎X線、CT或者核磁共振等檢查明確診斷。通過以上檢查就可以對腰椎管狹窄和椎間盤突出作出鑒別,進(jìn)而采取進(jìn)一步治療。
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腰椎間盤突出和椎管狹窄有什么區(qū)別腰椎間盤突出癥和椎管狹窄是腰椎常見的兩類疾病,有很多相同的地方但是也有很多區(qū)別,主要的區(qū)別是包括以下幾點:第一:兩者的發(fā)病原因不同,椎管狹窄主要是由于各種原因引起的椎管容積減少,例如先天性的發(fā)育異常,退變性的椎管狹窄或者由于外傷骨質(zhì)增生等所導(dǎo)致的。椎管容積減少出現(xiàn)腰椎管狹窄,而腰椎間盤突出主要是由于退變或者是外傷導(dǎo)致腰椎間盤變性纖維環(huán)破裂從而出現(xiàn)腰椎間盤突出癥。第二:兩者病理像是有區(qū)別的,腰椎間盤突出患者會有明顯的椎間盤突出,而腰椎管狹窄有的患者可能存在椎間盤突出,但是很多患者并沒有明顯的腰椎管突出、腰椎間盤突出,它可能更多的是由于黃韌帶增生、骨質(zhì)增生所引起的椎管容積的減少。第三:兩者發(fā)病與人群不同,腰椎間盤突出患者多見于30~50歲左右的青壯年人群。而腰椎管狹窄的患者多見于一些老年患者,特別是50歲以上的老年人群。第四:患者的愈后也不相同,一般情況下腰椎間盤突出的愈后是比較好的,絕大多數(shù)的患者可以通過臥床休息、牽引理療等治療獲得明顯的緩解,只有很少的一部分腰椎間盤突出的患者,需要進(jìn)行手術(shù)治療。而腰椎管狹窄的患者隨著病史的延長,保守治療的效果并不是很好,很多患者最終還是要進(jìn)行手術(shù)治療。02:05
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腰椎間盤突出癥狀腰椎間盤突出的癥狀很多,但是有一些是比較典型的癥狀,根據(jù)這些癥狀就基本可以判斷,可能得了腰椎間盤突出了。第一個,就是腰痛。不單是腰痛,而且是往下放射,放射到臀部,大腿外側(cè),小腿的后外側(cè),有的時候甚至?xí)锦缀湍_趾。如果出現(xiàn)下肢放射痛的話,首先可能要考慮,可能有椎間盤突出了。還有就是腰痛伴下肢的麻木,也是牽扯到小腿的外側(cè),后側(cè),甚至足部出現(xiàn)麻木了,也應(yīng)該考慮,可能是椎間盤突出。那么這些癥狀,咳嗽、打噴嚏的時候加重,勞累以后加重,休息后能夠減輕。怕風(fēng)、怕冷、喜暖,熱敷可能能夠緩解,舒服一些。再有一個,就是腰部活動功能受限。根據(jù)椎間盤突出嚴(yán)重程度,可以有不同程度的,腰部活動功能受限。還有,就是檢查一下腰部,可能有一些壓痛,尤其是敲一敲腰部,用手握拳敲一敲腰椎,可能會出現(xiàn)下肢的放射性疼痛,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)下肢肌肉的萎縮。02:19
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腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥狀有什么不同腰椎管狹窄癥這種疾病,主要是多種原因?qū)е铝搜底倒芄芮幻娣e的減小,這種疾病臨床當(dāng)中最主要的癥狀或者是特征性的癥狀是間歇性跛行。在行走一段距離之后,會出現(xiàn)下肢的疼痛,麻木,發(fā)酸,以及無力的感覺,蹲下半分鐘或者1分鐘,能夠有效的緩解這些癥狀,然后又可以繼續(xù)行走,行走一段距離之后又會出現(xiàn)上述的癥狀,這種情況下常常稱之為間歇性跛行。但是對于腰椎間盤突出癥,它的癥狀主要是腰部的疼痛以及下肢的放射性疼痛,有的時候還會出現(xiàn)下肢的針刺、刀割或者火燒一樣的疼痛。有的患者也會出現(xiàn)麻木的感覺,酸痛,脹痛等等,感覺到腿的后方有一種牽拉、懸吊的感覺,其實就是由于椎間盤突出之后壓迫了神經(jīng)根引起。語音時長 01:13”
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腰椎間盤突出和腰椎管狹窄對于病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出的情況,主要是引起神經(jīng)根的受壓,從而導(dǎo)致了臀部及腿部的放射性疼痛,但是這種情況隨著病人的走路,疼痛會有加重,但是不會出現(xiàn)明顯的腿瘸情況。而腰椎管狹窄的病人主要是導(dǎo)致腰椎管骨性,或者是有明顯的韌帶鈣化所引起的改變,從而導(dǎo)致了內(nèi)部的脊髓受壓。病人就會出現(xiàn)雙下肢明顯的酸脹疼痛,并且會出現(xiàn)明顯的間歇性破行的情況。也就是病人無法長時間的負(fù)重走路,在長時間負(fù)重走路以后就會引起明顯的腿瘸,必須要休息幾分鐘或者十幾分鐘以后癥狀才會緩解,才可以恢復(fù)正常的負(fù)重走路活動。所以對于腰椎間盤突出的病人主要是引起神經(jīng)根的受壓,而腰椎管狹窄的病人主要是引起脊髓的受壓,從而出現(xiàn)了間歇性的跛行情況。語音時長 1:45”
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腰椎間盤突出腰椎管狹窄腰椎間盤突出可以引起腰椎管狹窄,其他原因還有可能是腰椎小關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚,或黃韌帶增生肥厚、腰椎滑脫引起椎管狹窄。腰椎管狹窄的典型癥狀是間歇性跛行。就是行走一段時間后,出現(xiàn)雙下肢發(fā)沉無力的感覺,彎腰坐下休息片刻癥狀就可減輕,再次行走后又出現(xiàn)雙下肢發(fā)沉無力的癥狀,稱之為間歇性跛行。如果是由于腰椎間盤突出引起的腰椎管狹窄,可能會有坐骨神經(jīng)痛的癥狀,表現(xiàn)為雙下肢的放射性疼痛或小腿的麻木。臨床查體時直腿抬高實驗可為陽性。如果癥狀較輕的患者通常采取臥床休息,服用減輕神經(jīng)根水腫的藥物。平時可以服用丹鹿通督片,改善脊髓的供血,減輕跛行的癥狀。
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如何區(qū)別腰椎間盤突出和腰椎管狹窄?腰椎管狹窄和腰椎間盤突出的區(qū)別如下: 1、好發(fā)人群:前者多見于老年人,后者多見于年輕人; 2、病因:前者是由于退行性脊柱病變所致,后者是由于外傷或外力因素所致; 3、治療方法:前者主要采取保守治療,包括藥物治療和神經(jīng)阻滯治療,以達(dá)到緩解癥狀,預(yù)防復(fù)發(fā)的目的;后者主要采取手術(shù)治療,包括開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。
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