急診科|三級(jí)甲等
聊城市第二人民醫(yī)院
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主動(dòng)脈夾層要做手術(shù)嗎
病情分析:主動(dòng)脈夾層需要做手術(shù)治療,外科手術(shù)治療是切除內(nèi)膜撕裂口,防止夾層破裂所致大出血,從而重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。根據(jù)手術(shù)的需要分為A、B兩型。A型:破口位于升主動(dòng)脈,適合急診外科手術(shù)。B型:夾層病變局限于腹主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈,可先內(nèi)科治療,再開(kāi)放手術(shù)或腔內(nèi)治療。意見(jiàn)建議:主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。發(fā)生主動(dòng)脈夾層后應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院急診科就診。
主動(dòng)脈夾層疼嗎
病情分析:出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層時(shí),大多數(shù)患者會(huì)有突然發(fā)生的胸背部疼痛,主動(dòng)脈夾層在升主動(dòng)脈時(shí)疼痛,多見(jiàn)在前胸和肩胛間區(qū),主動(dòng)脈夾層在腹主動(dòng)脈或者髂動(dòng)脈時(shí)疼痛多出現(xiàn)在背部、腹部。疼痛劇烈難以忍受,起病后即達(dá)高峰,呈刀割或撕裂樣。亦有少數(shù)起病緩慢者疼痛可不顯著,但是也要提高警惕。意見(jiàn)建議:主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。主動(dòng)脈夾層跟高血壓有密切的關(guān)系,我們?cè)谌粘I钪幸欢ㄒ龊酶哐獕旱念A(yù)防工作,做到防患于未然。
怎么預(yù)防主動(dòng)脈夾層
病情分析:因?yàn)橐鹬鲃?dòng)脈夾層70%-80%的原因是高血壓動(dòng)脈粥樣硬化所致,所以主動(dòng)脈夾層和高血壓有密切關(guān)系,所以主動(dòng)脈夾層的患者要做好高血壓的預(yù)防,而對(duì)于高血壓的患者要隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的變化,采取健康的生活方式,合理的運(yùn)用藥物控制血壓在正常的范圍內(nèi)。也可以適當(dāng)進(jìn)行一些體力活動(dòng),但是要避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大,誘發(fā)此疾病的發(fā)生,伴有主動(dòng)脈瓣、二尖瓣,要限制劇烈的活動(dòng)。主動(dòng)脈夾層的患者需要定期做檢查、防止劇烈運(yùn)動(dòng)。還有就是平時(shí)要清淡飲食,保持好的心情,戒煙戒酒等。意見(jiàn)建議:主動(dòng)脈夾層的預(yù)防非常重要,我們除了預(yù)防高血壓以外,還有預(yù)防引起主動(dòng)脈夾層的器質(zhì)性病變,如主動(dòng)脈血管瘤,馬凡綜合征等,定期進(jìn)行查體。
主動(dòng)脈夾層要檢查什么
病情分析:主動(dòng)脈夾層要做的檢查有:心電圖檢查,胸片檢查,胸片可見(jiàn)上縱隔或主動(dòng)脈弓影增大,主動(dòng)脈外形不規(guī)則,有局部隆起。超聲心動(dòng)圖檢查,超聲心動(dòng)圖為診斷升主動(dòng)脈夾層很有價(jià)值,且能識(shí)別心包積血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。CT檢查,通過(guò)增強(qiáng)掃描可顯示真、假腔和其大小,以及內(nèi)臟動(dòng)脈位置,同時(shí)還可了解假腔內(nèi)血栓情況。磁共振成(MRI),主動(dòng)脈夾層,是檢測(cè)主動(dòng)脈夾層分離最為清楚的顯像方法,被認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。主動(dòng)脈造影術(shù),但血管內(nèi)超聲(IVUS)屬于侵入性檢查,有一定危險(xiǎn)性,不常用血和尿檢查等。意見(jiàn)建議:主動(dòng)脈夾層的這些檢查中,超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等檢查對(duì)確立主動(dòng)脈夾層分離的診斷有很大幫助,對(duì)擬作手術(shù)治療者可考慮主動(dòng)脈造影或IVUS檢查。
主動(dòng)脈夾層是啥
病情分析:主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。本病非常少見(jiàn),發(fā)病率每年為十萬(wàn)分之一至二十萬(wàn)分之一,高峰年齡是50~70歲,男女比例約2~3 : 1。急性期有三分之二的病人死于心臟壓塞、心律失常等,故早期診斷和治療非常重要,在臨床上應(yīng)該引起重視。意見(jiàn)建議:發(fā)生主動(dòng)脈夾層時(shí),常會(huì)有劇烈胸痛,而且起病非常急,會(huì)有血壓急劇升高,會(huì)有突發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動(dòng)性腫塊等。
如何判斷氣管異物
病情分析:氣管異物的診斷要詢(xún)問(wèn)患者是否有異物吸入史,如果有異物吸入史的話(huà),能夠判斷其有氣管異物,如果異物吸入史不明確的話(huà),可以借助X線(xiàn)檢查,CT檢查、纖維支氣管鏡檢查等輔助檢查來(lái)判斷氣管異物,同時(shí)可以更直觀(guān)的判斷氣管異物的大小、形狀、性質(zhì)等。意見(jiàn)建議:氣管異物是比較危險(xiǎn)的,一旦確診了氣管異物應(yīng)該盡早及時(shí)取出異物,氣管異物一旦發(fā)生就比較兇險(xiǎn)。但是氣管異物是完全可以避免的,我們要做好預(yù)防工作,要把紐扣、硬幣、小珍珠等放到孩子觸及不到的地方,吃飯的時(shí)候不要嘻笑打鬧,要細(xì)嚼慢咽,吃飯時(shí)不說(shuō)話(huà),不要讓孩子躺著吃飯等。
氣管內(nèi)異物怎么辦
病情分析:氣管內(nèi)異物是比較危險(xiǎn)的,需要及時(shí)想辦法取出異物,需要依據(jù)異物的大小性質(zhì)等選擇取出,當(dāng)時(shí)像筆帽、鐵釘?shù)葰夤墚愇?,?yīng)在全麻下行氣管鏡取物。如果是玻璃球等光滑玩具,可采用纖維支氣管鏡下進(jìn)行取物,也可以用氣管切開(kāi)取物。意見(jiàn)建議:氣管異物是比較兇險(xiǎn)的,必須及時(shí)確診,并盡早盡快取出異物。同時(shí)氣管異物是完全可以避免的,一定要做好預(yù)防工作,教育孩子不要將硬幣紐扣等放嘴里,以免誤吸入氣管,進(jìn)食時(shí)不要嘻笑打鬧,以防食物嗆到氣管里,不要讓孩子吃東西睡著了等。
吞下異物怎么辦
病情分析:吞下異物時(shí)應(yīng)該具體看吞下的到底是什么?日常生活中咱們可能會(huì)誤吞下的東西很多,像魚(yú)刺、紐扣硬幣之類(lèi),也有可能是膠囊,所以如果是膠囊的話(huà),直接喝水溶解膠囊就可以了。如果是魚(yú)刺就比較麻煩了,就需要及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科就診了,可以借助喉鏡取出。意見(jiàn)建議:吞下異物后切不可以過(guò)度緊張,應(yīng)該保持沉著冷靜,慌亂有可能會(huì)做出錯(cuò)誤的判斷,還有就是吞下魚(yú)刺后不能再用吞咽饅頭的辦法強(qiáng)行讓魚(yú)刺壓下去,這樣做比較危險(xiǎn)。
喉嚨有異物怎么治
病情分析:喉嚨有異物的治療,咱們首先要做的就是明確一下喉嚨里的異物是什么,有可能是膠囊,或者是魚(yú)刺或者是紐扣之類(lèi)的,也有可能是雞骨頭,所以依據(jù)具體的異物再看怎么治療。如果是膠囊,就多喝水就可以了。如果是魚(yú)刺、棗核,就比較麻煩了,因?yàn)轸~(yú)刺棗核比較鋒利,有可能會(huì)導(dǎo)致食管出血穿孔等,所以要及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科就診。意見(jiàn)建議:喉嚨有異物如果是比較鋒利的,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科就診,不能用吞咽饅頭的辦法將其壓下去,這樣做是非常危險(xiǎn)的。
喉嚨卡住異物怎么辦
病情分析:喉嚨卡住異物時(shí)咱們要詢(xún)問(wèn)一下病史,看一下到底是卡的什么異物,日常生活中比較常見(jiàn)的異物有魚(yú)刺、硬幣、雞骨頭、膠囊等,如果是膠囊,就很好辦了,只要多喝水就行了,因?yàn)槟z囊遇水后會(huì)融化,異物便可去除了。如果是魚(yú)刺,就比較麻煩了,比較棘手,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科就診借助醫(yī)生的力量了,取魚(yú)刺時(shí)可能會(huì)用到喉鏡。如果卡住的是雞骨頭,需要做胸片確定一下骨頭的位置。意見(jiàn)建議:食不言還是有道理的,食不言能夠很好的預(yù)防異物卡住喉嚨,還有就是不要把小物件放到兒童夠得著的地方,孩子比較調(diào)皮,什么都吃,有可能會(huì)誤食導(dǎo)致喉嚨被異物卡到。
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