兒童多發(fā)性骨髓瘤一般要與反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥、意義未明的單克隆免疫球蛋白病、AL型淀粉樣變性等疾病相鑒別。
兒童多發(fā)性骨髓瘤需要與反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥相鑒別,該病可由慢性炎癥、傷寒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、轉(zhuǎn)移癌等引起,漿細(xì)胞一般不超過(guò)15%,且無(wú)形態(tài)異常,免疫表型為CD38+、CD56-且不伴有M蛋白,IgH基因重排陰性。另外兒童多發(fā)性骨髓瘤還需與意義未明的單克隆免疫球蛋白病相鑒別,該病血清或尿液中出現(xiàn)M蛋白,骨髓中單克隆漿細(xì)胞增多,但未達(dá)到骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn),且無(wú)組織器官損傷的證據(jù)。此外還需與AL型淀粉樣變性相鑒別,該病又稱為原發(fā)性系統(tǒng)性輕鏈型淀粉樣變性,是單克隆輕鏈變性沉積造成的組織和器官的損傷,活檢組織剛果紅染色陽(yáng)性。