多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見的血液系統(tǒng)疾病，屬于漿細(xì)胞的惡性增殖性疾病，即骨髓中的克隆性漿細(xì)胞發(fā)生異常的增生，并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段，導(dǎo)致相關(guān)的器官損傷或者組織損傷。本病在我國的發(fā)病率比較低，發(fā)病年齡多見50-60歲之間，40歲以下的很少見。臨床以骨部的疼痛、貧血、腎功能不全、感染、高鈣血癥為主要表現(xiàn)。
多發(fā)性骨髓瘤
宋華副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院脊柱外科
2018-12-0310847次
概述：
臨床表現(xiàn)：
1、骨骼損害：骨髓瘤細(xì)胞在骨髓中增生，激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松以及溶骨性破壞，骨痛是最常見的癥狀，以腰骶部位最多見，其次是胸背部、肋骨和下肢骨骼的疼痛。
2、感染：正常的中性粒細(xì)胞減少，免疫力下降，很容易發(fā)生各種感染，如細(xì)菌性肺炎、尿路感染，甚至敗血癥。
3、貧血和出血傾向：90%以上的患者會出現(xiàn)不同程度的貧血，部分患者以貧血為首發(fā)癥狀。鼻出血、牙齦出血以及皮膚紫癜多見，嚴(yán)重者可見內(nèi)臟、顱內(nèi)出血。
4、腎功能損害：常見的為蛋白尿、管型尿和急慢性腎功能衰竭。
對癥用藥建議：
1、化學(xué)治療：有癥狀的多發(fā)性骨髓瘤患者，一開始的是誘導(dǎo)化療，臨床常用的方案很多，如美法侖、潑尼松以及來那度胺合用，長春新堿、阿霉素以及地塞米松合用等。
2、造血干細(xì)胞移植：可以提高緩解率，改善生存期，常用于難治復(fù)發(fā)的患者。
3、骨病的治療：常用唑來膦酸，可以減輕骨痛。
4、腎功能不全：加強(qiáng)利尿，必要時進(jìn)行透析治療。
以上內(nèi)容僅供參考
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多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該做什么護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質(zhì)比較弱，所以說平常要注意，首先對病人四肢骨的力量的一個評估，有沒有骨破壞，例如說下肢骨、股骨，或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞，要評估一下是不是有可能發(fā)生骨折，如果要是有可能發(fā)生骨折的話，一個是及時請骨科醫(yī)生去看，是不是給予一定的干預(yù)措施，包括手術(shù)治療。如果沒有可以鼓勵下床活動，上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨，同樣如此，自己注意有沒有可能發(fā)生病理骨折，如果有發(fā)生病理骨折的危險，最好是提前做一下預(yù)防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折，就要及時手術(shù)或者固定，或者請外科治理，這就是一個在護(hù)理過程中，要注意病人的穿衣或者走路，要預(yù)防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤，常見于扁骨的受侵，包括骨盆、脊柱，所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定，這時候要注意讓病人在行走過程中要輕、要慢走，不能大步走，還有就是在做檢查的時候，盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查，而不是坐著輪椅，因為這樣有可能在路程中的顛簸，就可能加重或者是誘發(fā)，脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進(jìn)行保護(hù)，保護(hù)的過程中可以減少或者預(yù)防脊柱骨折的發(fā)生，這是護(hù)理過程的一個重要方面。
02:16
杜心如
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-07-03 8642次
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤，是血液系統(tǒng)的一個疾病，它主要就是由于漿細(xì)胞的惡性增生，侵蝕了骨髓導(dǎo)致的一系列的癥狀體征，引起的一系列疾病，這個病因為侵犯了骨髓，所以它也叫骨髓瘤，骨髓瘤有多種情況，多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個類型，所以也有的把這類疾病，統(tǒng)稱為漿細(xì)胞病，而多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞病的一個比較典型的類型，多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓，可以造成貧血、感染、骨破壞，甚至影響到腎功能等一系列的臨床問題。
01:14
杜心如
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-07-03 10195次
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多發(fā)性骨髓瘤指南多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細(xì)胞病，其腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中的漿細(xì)胞，而漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞發(fā)育到最終功能階段的細(xì)胞。因此多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細(xì)胞淋巴瘤的范圍。目前WHO將其歸為B細(xì)胞淋巴瘤的一種，稱為漿細(xì)胞骨髓瘤。其特征為骨髓漿細(xì)胞異常增生，伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過度生成，極少數(shù)患者可以是不產(chǎn)生M蛋白的未分泌型MM。多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出現(xiàn)各種細(xì)菌性感染。發(fā)病率估計為2～3/10萬，男女比例為1.6：1，大多患者年齡>40歲。臨床表現(xiàn)多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。語音時長 1:25”
李秀文
主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
2018-09-22 4176次
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多發(fā)性骨髓瘤 指南多發(fā)性骨髓瘤它是一種克隆性的將細(xì)胞異常增值的惡性疾病，在很多國家它是血液系統(tǒng)的第二位，比較常見的惡性腫瘤，即便多見于老年人，目前疾病仍然是無法治愈的。那么隨著這個新藥的不斷問世以及這個檢測手段的提高，多發(fā)性骨髓瘤的診斷和治療得到不斷的改進(jìn)和完善，那么每兩年一次的這個中國的多發(fā)性骨髓瘤診治指南的更新，對于我國的這個多發(fā)性骨髓瘤診治水平具有很好的一個臨床意義。那么目前來說對于這個多發(fā)性骨髓瘤的治療，主要就是針對的一個靶向藥物，像硼替佐米，還有聯(lián)合地塞米松來進(jìn)行控制疾病的發(fā)展，那么隨著技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在還有這個口服的一些靶向藥物正在研發(fā)當(dāng)中的，需要進(jìn)一步考證的。語音時長 1:21”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-11 3107次
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多發(fā)性骨髓瘤如何分期多發(fā)性骨髓瘤是臨床上非常常見的一類腫瘤系統(tǒng)疾病，并且多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性疾病，會引起骨痛、骨變形、貧血、出血、感染。一般分為三期，大致有兩用分期方法：1.Durie-Salmon分期標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)漿細(xì)胞、免疫球蛋白的數(shù)量及患者骨損傷的程度將多發(fā)性骨髓瘤分為Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期；2.國際分期標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者血清白蛋白和β2-微球蛋白含量將多發(fā)性骨髓瘤分為三期。
周喜玉
主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018-12-19 3202次
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怎樣緩解多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)惡性腫瘤性的疾病，因此，如果緩解多發(fā)性骨髓瘤，最主要的治療就是應(yīng)用全身化療?；煼桨赴╒AD方案，另外，還有含硼替佐米的化療方案，還可以應(yīng)用沙利度胺、來那度胺等藥物治療。同時需要積極治療多發(fā)性骨髓瘤各種癥狀，例如腎功能不全、貧血、骨骼疼痛等。
王艷軍
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-25 1701次
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多發(fā)性骨髓瘤的骨髓象多發(fā)性骨髓瘤的骨髓象檢查往往會發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞的數(shù)目異常增多超過10%，為形態(tài)異常的原始或者幼稚的漿細(xì)胞。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病，其腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中的漿細(xì)胞，而漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞發(fā)育的最終功能階段的細(xì)胞，因此，多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細(xì)胞瘤的范圍。對于多發(fā)性骨髓瘤，在臨床表現(xiàn)上，早期癥狀不明
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 392次
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多發(fā)性骨髓瘤護(hù)理問題對于多發(fā)性骨髓瘤會有疼痛的一些情況，疼痛的措施主要是評估病人疼痛的部位，并且給予正確的引導(dǎo)病人，對疼痛的性質(zhì)進(jìn)行定級，有利于制定適合病人的護(hù)理計劃，慢慢選擇一些非藥物性的因素或者是措施使疼痛進(jìn)行緩解。比如說減少噪音和活動，室內(nèi)的光線要柔和，可以采用身體舒適的體位，足夠的休息和睡眠，通過看電視聽廣播這
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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