多發(fā)性骨髓瘤的病人體質(zhì)比較弱,所以說(shuō)平常要注意,首先對(duì)病人四肢骨的力量的一個(gè)評(píng)估,有沒(méi)有骨破壞,例如說(shuō)下肢骨、股骨,或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞,要評(píng)估一下是不是有可能發(fā)生骨折,如果要是有可能發(fā)生骨折的話,一個(gè)是及時(shí)請(qǐng)骨科醫(yī)生去看,是不是給予一定的干預(yù)措施,包括手術(shù)治療。如果沒(méi)有可以鼓勵(lì)下床活動(dòng),上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨,同樣如此,自己注意有沒(méi)有可能發(fā)生病理骨折,如果有發(fā)生病理骨折的危險(xiǎn),最好是提前做一下預(yù)防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折,就要及時(shí)手術(shù)或者固定,或者請(qǐng)外科治理,這就是一個(gè)在護(hù)理過(guò)程中,要注意病人的穿衣或者走路,要預(yù)防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤,常見(jiàn)于扁骨的受侵,包括骨盆、脊柱,所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定,這時(shí)候要注意讓病人在行走過(guò)程中要輕、要慢走,不能大步走,還有就是在做檢查的時(shí)候,盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查,而不是坐著輪椅,因?yàn)檫@樣有可能在路程中的顛簸,就可能加重或者是誘發(fā),脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進(jìn)行保護(hù),保護(hù)的過(guò)程中可以減少或者預(yù)防脊柱骨折的發(fā)生,這是護(hù)理過(guò)程的一個(gè)重要方面。
多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該做什么護(hù)理
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤,是血液系統(tǒng)的一個(gè)疾病,它主要就是由于漿細(xì)胞的惡性增生,侵蝕了骨髓導(dǎo)致的一系列的癥狀體征,引起的一系列疾病,這個(gè)病因?yàn)榍址噶斯撬?,所以它也叫骨髓瘤,骨髓瘤有多種情況,多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個(gè)類(lèi)型,所以也有的把這類(lèi)疾病,統(tǒng)稱(chēng)為漿細(xì)胞病,而多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞病的一個(gè)比較典型的類(lèi)型,多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓,可以造成貧血、感染、骨破壞,甚至影響到腎功能等一系列的臨床問(wèn)題。01:14
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骨髓瘤是什么骨髓瘤其實(shí)也是一種血液腫瘤,它是漿細(xì)胞腫瘤。漿細(xì)胞是我們體內(nèi)生產(chǎn)抗體的免疫細(xì)胞,也是b淋巴細(xì)胞的終末階段。我們知道人在自然界當(dāng)中,其實(shí)是會(huì)遇到各種病原微生物的侵襲,只要侵入了我們?nèi)梭w,我們的漿細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生,針對(duì)病原微生物的一種特異性的抗體,這個(gè)就是漿細(xì)胞的主要功能。如果漿細(xì)胞發(fā)生了惡變,它不能夠產(chǎn)生正常的免疫球蛋白,它產(chǎn)生了一些不正常的分子,同時(shí)可能還分泌一些不好的細(xì)胞因子來(lái)?yè)p傷我們?nèi)梭w,這些漿細(xì)胞惡性擴(kuò)增,就叫漿細(xì)胞瘤,或者是多發(fā)性的骨髓瘤。由于漿細(xì)胞惡變以后,通常定位在骨髓,所以我們更多的時(shí)候,把它叫做多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤其實(shí)近年發(fā)病率,是逐年走高的,它是老年性的腫瘤,它更容易出現(xiàn)骨折、感染、血栓、腎功能的損傷等等,它隱藏在我們的很多,不同的專(zhuān)業(yè)當(dāng)中,它不見(jiàn)得會(huì)首先就診于血液專(zhuān)業(yè),大家要提高,對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的認(rèn)識(shí)。01:43
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多發(fā)性骨髓瘤應(yīng)該做哪些檢查?對(duì)于懷疑多發(fā)性骨髓瘤的患者應(yīng)該進(jìn)行一些常規(guī)檢查,包括血常規(guī),腎功能,尿常規(guī),血生化,白蛋白,電解質(zhì)等等的一些檢查。另外還要檢查一些24小時(shí)的尿蛋白電泳,血清蛋白電泳,免疫固定電泳,血清量定量,尿清量定量等等。另外我們繼續(xù)需要做進(jìn)一步的檢查還包括骨髓的穿刺,骨髓活檢,骨平片,包括顱骨,胸肋骨,骨盆,四肢骨的一些檢查,還有一些骨掃描,實(shí)驗(yàn)室檢查包括貧血,血沉,高鈣血癥,異常球蛋白的增高,腎功能的損傷,外周血涂片等等,另外骨髓穿刺的檢查也可以進(jìn)行一定的確診。另外還有一項(xiàng)影像學(xué)的檢查,影像學(xué)的檢查包括一些x射線,可以表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松,溶骨性的改變,典型的病變?yōu)榇┲鴺拥母淖?,還可以出現(xiàn)病理性的骨折,另外骨掃描,全身的骨掃描可發(fā)現(xiàn)早期的一些病變,像x線提前三到六個(gè)月,另外胸腹部的ct檢查也有助于發(fā)現(xiàn)脊髓隨外的一些侵犯。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
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多發(fā)性骨髓瘤做什么檢查多發(fā)性骨髓瘤的患者要做血常規(guī),肝腎功能,生化全項(xiàng),電解質(zhì)等方面的相關(guān)檢查,要做血清蛋白電泳,血清免疫球蛋白,血尿,免疫固定電泳,還有血尿β2微球蛋白,血沉,血清堿性磷酸酶的相關(guān)檢查。另外,要做骨髓穿刺,還有骨髓活檢的檢查,要做骨髓的流式細(xì)胞學(xué)檢查以及相關(guān)的骨髓的FISH以及染色體的檢查,F(xiàn)ISH的相關(guān)檢查主要包括p53,1q21,IGH重排。另外,要了解全身骨骼的破壞情況,包括頭顱,肋骨,胸腰椎,骨盆幾個(gè)方面的相關(guān)檢查,主要是要通過(guò)磁共振和ct來(lái)進(jìn)行檢查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
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多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)當(dāng)如何護(hù)理病情分析:對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通,關(guān)心體貼患者;做好宣教,使患者知道,如何合理的飲食、正確運(yùn)動(dòng)、自我保健、消除患者對(duì)疾病的恐懼心理,指導(dǎo)家屬體貼和關(guān)心患者,并使患者增強(qiáng)治療信心,主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)治療。意見(jiàn)建議:確診多發(fā)性骨髓瘤后,要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)科室,接受系統(tǒng)正規(guī)治療。因多發(fā)性骨髓瘤常有骨骼破壞,所以運(yùn)動(dòng)要適度,避免發(fā)生骨折事件。
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多發(fā)性骨髓瘤什么細(xì)胞多發(fā)性骨髓瘤是一種起源于漿細(xì)胞的惡性腫瘤,所以多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞是惡性漿細(xì)胞。惡性漿細(xì)胞在骨髓中異常的增殖,抑制正常造血,同時(shí)可以分泌異常免疫球蛋白,從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),如骨痛,貧血,腎功能損害,高鈣血癥等癥狀。
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多發(fā)性骨髓瘤護(hù)理問(wèn)題對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤會(huì)有疼痛的一些情況,疼痛的措施主要是評(píng)估病人疼痛的部位,并且給予正確的引導(dǎo)病人,對(duì)疼痛的性質(zhì)進(jìn)行定級(jí),有利于制定適合病人的護(hù)理計(jì)劃,慢慢選擇一些非藥物性的因素或者是措施使疼痛進(jìn)行緩解。比如說(shuō)減少噪音和活動(dòng),室內(nèi)的光線要柔和,可以采用身體舒適的體位,足夠的休息和睡眠,通過(guò)看電視聽(tīng)廣播這
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多發(fā)性骨髓瘤患者飲食與護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的人給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食,飲食易清淡,選用易使骨髓過(guò)度增生的食品如海帶、紫菜、杏仁等,最后選用抗血栓、補(bǔ)血、壯骨和減輕脾腫大的食品。穩(wěn)定期可以服用康血寧藥茶,腎功能不全的患者給予低鈉、低蛋白或麥淀粉飲食,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。如有高尿酸血癥及高鈣血癥時(shí),化療期間要多飲水