妊娠合并甲亢的治療原則如下:在早孕期一般使用抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療,首選的是丙硫氧嘧啶。早孕期以后選擇甲巰咪唑進(jìn)行治療。如果要進(jìn)行手術(shù),手術(shù)時機(jī)一般選擇在妊娠的4-6個月。妊娠早期和晚期進(jìn)行手術(shù)容易引起流產(chǎn)。
抗甲狀腺藥物治療妊娠期甲亢的目的是使用最小有效劑量的抗甲狀腺藥物,在盡可能短的時間內(nèi)達(dá)到和維持血清游離T4在正常值的上限,避免抗甲狀腺藥物通過胎盤影響胎兒的腦發(fā)育。
甲巰咪唑的起始劑量一般為10-20mg/d。丙硫氧嘧啶一般為50-100mg,每日3次口服,需要定期監(jiān)測甲狀腺功能,要及時減少藥物的劑量。治療初期要每2-4周檢查甲狀腺功能1次。血清促甲狀腺素激素一般不作為監(jiān)測的指標(biāo),監(jiān)測指標(biāo)首選FT4。