腦梗塞溶栓治療的禁忌癥主要包括患者近兩周有過(guò)活動(dòng)性的出血，主要包括這種消化道的出血以及咯血等等，還有患者做過(guò)內(nèi)臟的手術(shù)，還有些高血壓的患者，患者收縮壓大于180，還有舒張壓大于110毫米汞柱，是溶栓的禁忌癥。并且伴有懷疑伴有這種主動(dòng)脈夾層的患者，也是溶栓的禁忌癥。
同時(shí)，近半年有過(guò)有過(guò)去缺血性腦梗死或者是出血性腦梗死的患者，同時(shí)進(jìn)行溶栓治療。
腦梗塞溶栓治療禁忌癥
馬振環(huán)主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2019-02-03 5953次
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腦梗塞怎樣溶栓治療對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。
01:09
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-07-20 4703次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。
01:33
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 3539次
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腦梗塞溶栓禁忌癥第一，絕對(duì)的禁忌癥包括既往有近期的顱內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血、頭都的外傷史以及胃腸道泌尿系統(tǒng)的嚴(yán)重出血，甚至有外傷骨折的證據(jù)，兩周之內(nèi)進(jìn)行過(guò)大型的外科手術(shù)，而且一周內(nèi)有不可壓迫部位的動(dòng)脈穿刺。第二，近三個(gè)月有明顯的腦梗死或者心肌梗死的病史。第三，有嚴(yán)重的心肝腎功能不全以及嚴(yán)重的血糖不穩(wěn)定。第四，發(fā)病前三周有活動(dòng)性的出血，像胃腸道、泌尿道的出血。第五，已經(jīng)口服了抗凝藥物而且INR大于1.5，4~8小時(shí)之內(nèi)已經(jīng)接受過(guò)肝素的治療。第六，血小板計(jì)數(shù)小于正常值。第七，血壓持續(xù)性的偏高，一般大于180mmHg。第八，在妊娠情況下。第九，發(fā)病時(shí)有癲癇的發(fā)作。第十，患者不能配合，有意識(shí)障礙等。這些都可以算是溶栓的禁忌癥，但是也需要具體問(wèn)題具體分析。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
趙騫康
主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院
2018-11-23 6753次
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急性腦梗塞溶栓禁忌癥急性腦梗塞溶栓的絕對(duì)禁忌癥，包括以下：發(fā)病時(shí)間不詳，或者是已經(jīng)超過(guò)3到4點(diǎn)五小時(shí)；在ct的檢查已經(jīng)明顯顯示有出血的狀況，早期的梗塞體中提示為大于三分之一的大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域的梗死，也就是我們所說(shuō)的，有大面積腦梗死的情況。途中發(fā)病開(kāi)始就出現(xiàn)了癲癇發(fā)作，癥狀迅速的改善或者是癥狀逐漸的不嚴(yán)重，比如只是單純的感覺(jué)障礙，輕度的運(yùn)動(dòng)障礙。在三個(gè)月之內(nèi)即有這種明顯的途中病史或者是嚴(yán)重的拖外傷史。在三周之內(nèi)已經(jīng)有這種胃腸道或者是泌尿道及其他部位的明顯出血史。在14天之內(nèi)有大手術(shù)或者是嚴(yán)重的創(chuàng)傷史。在期限之內(nèi)已經(jīng)有腰椎間穿刺時(shí)，在期限之內(nèi)，有非可壓迫的這種動(dòng)脈穿刺史。盡管建立的這種控制血壓，但是舒張壓也在110毫米汞柱，收縮壓仍在185毫米汞柱之上。有凝血障礙的病史或者是目前已經(jīng)在應(yīng)用抗凝藥物之后相應(yīng)的這種INR標(biāo)準(zhǔn)大于197。目前在妊娠過(guò)程中，或者是在四周之內(nèi)及有這種心包炎的癥狀等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
趙騫康
主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院
2019-02-21 2417次
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腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥病情分析：第一點(diǎn)，如果患者腦梗塞面積特別大，屬于溶栓的禁忌癥。第二點(diǎn)，如果患者有血小板減少，凝血機(jī)制的明顯異常，也是栓的禁忌癥。第三點(diǎn)，如果患者有消化道出血或者是骨折也是不能進(jìn)行溶栓治療的。意見(jiàn)建議：建議腦梗塞的患者盡快醫(yī)院就診，盡快完善顱腦CT檢查以及頭頸部血管的評(píng)估。平時(shí)一定要注意危險(xiǎn)因素的控制，要注意健康的生活方式，要注意戒煙戒酒。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-07-01 1102次
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急性腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥病情分析：第一點(diǎn)，如果患者有活動(dòng)性出血或外傷骨折，不能夠排除顱內(nèi)出血，這是絕對(duì)的禁忌癥。第二點(diǎn)，患者發(fā)病時(shí)間無(wú)法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時(shí)間已經(jīng)超了四個(gè)半小時(shí)。第三點(diǎn)，神經(jīng)功能缺損考慮是癲癇發(fā)作所致。除此之外，如果患者血小板減少、凝血常規(guī)有明顯的異常，也是溶栓的禁忌癥。意見(jiàn)建議：建議腦梗塞的患者在排除禁忌癥以后，如果符合溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行靜脈溶栓治療，這是國(guó)內(nèi)國(guó)際上比較推薦的治療方式。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-06-30 1001次
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冠心病溶栓禁忌癥冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊形成引起的管腔狹窄，出現(xiàn)心肌缺血缺氧的一些臨床癥狀，絕對(duì)禁忌癥主要包括，第一、有出血性腦血管意外時(shí)，或者半年以內(nèi)有缺血的腦血管病意外，包括TIA，第二、已知的顱內(nèi)腫瘤，第三、活動(dòng)性內(nèi)臟出血，第四、可疑的主動(dòng)脈夾層，相對(duì)禁忌癥，包括不能實(shí)施壓迫的血管穿刺，第五、為控制
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-10-12 3000次
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腦栓塞溶栓禁忌癥如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過(guò)腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-18 2764次
