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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3563次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 4723次

• 腦梗塞溶栓相對禁忌癥
  腦梗塞在急性期是可以進(jìn)行溶栓的，但是有一些情況是不能溶栓的，這種情況稱為禁忌癥，但是有一些情況是可以根據(jù)具體的病情進(jìn)行選擇的，這稱為相對禁忌癥。相對禁忌癥包括以下這些內(nèi)容：第一，如果年齡不足十八歲或者是大于八十歲。第二，在治療的過程中或者是病人的病情損傷比較輕微或者是很快得到改善，另外三個月以內(nèi)有過外傷史的或者是在十天以內(nèi)曾經(jīng)做過胸部的按壓和三個月以內(nèi)曾經(jīng)有過腦出血，腦梗塞病史，既往有過腦出血病史的，也是屬于相對禁忌癥。因?yàn)樵谌芩ㄟ^程中是只有一部分容易引起誘發(fā)腦出血的，如果半個月以內(nèi)曾經(jīng)有個大手術(shù)或者是近十天以內(nèi)有過小手術(shù)，這些都是屬于相對的禁忌癥。
  語音時長 1:16”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-13 1754次

• 急性腦梗塞溶栓禁忌癥
  急性腦梗塞溶栓的絕對禁忌癥，包括以下：發(fā)病時間不詳，或者是已經(jīng)超過3到4點(diǎn)五小時；在ct的檢查已經(jīng)明顯顯示有出血的狀況，早期的梗塞體中提示為大于三分之一的大腦中動脈供血區(qū)域的梗死，也就是我們所說的，有大面積腦梗死的情況。途中發(fā)病開始就出現(xiàn)了癲癇發(fā)作，癥狀迅速的改善或者是癥狀逐漸的不嚴(yán)重，比如只是單純的感覺障礙，輕度的運(yùn)動障礙。在三個月之內(nèi)即有這種明顯的途中病史或者是嚴(yán)重的拖外傷史。在三周之內(nèi)已經(jīng)有這種胃腸道或者是泌尿道及其他部位的明顯出血史。在14天之內(nèi)有大手術(shù)或者是嚴(yán)重的創(chuàng)傷史。在期限之內(nèi)已經(jīng)有腰椎間穿刺時，在期限之內(nèi)，有非可壓迫的這種動脈穿刺史。盡管建立的這種控制血壓，但是舒張壓也在110毫米汞柱，收縮壓仍在185毫米汞柱之上。有凝血障礙的病史或者是目前已經(jīng)在應(yīng)用抗凝藥物之后相應(yīng)的這種INR標(biāo)準(zhǔn)大于197。目前在妊娠過程中，或者是在四周之內(nèi)及有這種心包炎的癥狀等等。
  語音時長 1:46”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-21 2425次

• 腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：第一點(diǎn)，如果患者腦梗塞面積特別大，屬于溶栓的禁忌癥。第二點(diǎn)，如果患者有血小板減少，凝血機(jī)制的明顯異常，也是栓的禁忌癥。第三點(diǎn)，如果患者有消化道出血或者是骨折也是不能進(jìn)行溶栓治療的。意見建議：建議腦梗塞的患者盡快醫(yī)院就診，盡快完善顱腦CT檢查以及頭頸部血管的評估。平時一定要注意危險因素的控制，要注意健康的生活方式，要注意戒煙戒酒。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-01 1102次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓都有哪些禁忌癥
  病情分析：近三周出現(xiàn)腦梗死、腦出血的患者；近兩周內(nèi)發(fā)生過胃穿孔的患者；近期有活動性創(chuàng)傷出血；48小時內(nèi)服用過抗凝，抗血小板藥物的患者；近期做過大手術(shù)，有胃腸道大出血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤、動脈畸形、腫瘤的患者禁溶栓。意見建議：急性腦梗塞患者治療期間應(yīng)臥床休息，頭部放平。必要時給予吸氧，除血壓特別高以外一般不予降壓治療。要勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-09-05 1504次

• 冠心病溶栓禁忌癥
  冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，斑塊形成引起的管腔狹窄，出現(xiàn)心肌缺血缺氧的一些臨床癥狀，絕對禁忌癥主要包括，第一、有出血性腦血管意外時，或者半年以內(nèi)有缺血的腦血管病意外，包括TIA，第二、已知的顱內(nèi)腫瘤，第三、活動性內(nèi)臟出血，第四、可疑的主動脈夾層，相對禁忌癥，包括不能實(shí)施壓迫的血管穿刺，第五、為控制
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-12 3000次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時候，在時間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個是一個非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次