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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3728次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 4885次

• 腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  第一點(diǎn)，不能排除顱內(nèi)出血，包括可疑的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是肯定不能溶栓的。第二點(diǎn)，發(fā)病時間無法確定，發(fā)病到靜脈溶栓開始的最大時間超過了4個半小時。第三點(diǎn)，神經(jīng)功能缺損考慮是因?yàn)榘d癇發(fā)作所引起的。第四點(diǎn)，如果以前有顱內(nèi)出血，動靜脈畸形或者是顱內(nèi)動脈瘤的病史，也是最好不要溶栓的。另外如果最近3個月有顱內(nèi)的手術(shù)，頭外傷或者是癥狀性缺血性卒中也不要溶栓治療。如果患者有明顯的出血傾向，比如血小板降低不能夠溶栓，血糖明顯的降低，小于2.7mmol/L也是不能溶栓的。
  語音時長 01:13”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-14 2421次

• 腦梗塞靜脈溶栓禁忌癥
  一般來說，靜脈溶栓也就是靜脈輸液來進(jìn)行一些溶栓的方式治療，還是有一些禁忌癥的。如果以前就有蛛網(wǎng)膜下腔出血或者是近三個月有這種頭顱外傷史，近三周之內(nèi)有胃腸道或者是泌尿系統(tǒng)的大出血，或者是有外傷骨骼的證據(jù)等等，以及近兩周有過大的外科手術(shù)，而且近一周有不能壓迫的部位，動脈的穿刺，也就是身體上有比較明顯的活動性出血，都是溶栓的禁忌癥。近三個月有比較明顯的心肌梗死的病史，或者是有大面積腦梗塞的病史，或者是嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全，血糖的完全不穩(wěn)定或者是明顯的低血糖，或者是明確的高血糖不能控制的，也是禁忌?？诜倪@種抗凝劑像華法林或者是低分子肝素長期的注射，在國際標(biāo)準(zhǔn)的這種INR大于1.5的情況下，都是不能夠進(jìn)行溶栓的，血小板一旦小于10萬，有的數(shù)值會在9.5萬以下，也是不能夠進(jìn)行溶栓。
  語音時長 1:31”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-05 2480次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：第一點(diǎn)，如果患者有活動性出血或外傷骨折，不能夠排除顱內(nèi)出血，這是絕對的禁忌癥。第二點(diǎn)，患者發(fā)病時間無法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時間已經(jīng)超了四個半小時。第三點(diǎn)，神經(jīng)功能缺損考慮是癲癇發(fā)作所致。除此之外，如果患者血小板減少、凝血常規(guī)有明顯的異常，也是溶栓的禁忌癥。意見建議：建議腦梗塞的患者在排除禁忌癥以后，如果符合溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行靜脈溶栓治療，這是國內(nèi)國際上比較推薦的治療方式。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1001次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓都有哪些禁忌癥
  病情分析：近三周出現(xiàn)腦梗死、腦出血的患者；近兩周內(nèi)發(fā)生過胃穿孔的患者；近期有活動性創(chuàng)傷出血；48小時內(nèi)服用過抗凝，抗血小板藥物的患者；近期做過大手術(shù)，有胃腸道大出血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤、動脈畸形、腫瘤的患者禁溶栓。意見建議：急性腦梗塞患者治療期間應(yīng)臥床休息，頭部放平。必要時給予吸氧，除血壓特別高以外一般不予降壓治療。要勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-09-05 1504次

• 腦梗死靜脈溶栓禁忌癥
  腦梗死靜脈溶栓禁忌癥包括超出時間窗、有出血傾向、血小板計(jì)數(shù)下降等，若此時盲目應(yīng)用，不僅會影響藥物發(fā)揮理想的作用，還有可能會使患者的病情加重。腦梗死發(fā)病后的4.5小時內(nèi)是靜脈溶栓時間窗，在此期間可以使用注射用尿激酶、注射用阿替普酶等藥物進(jìn)行溶
  李勝利 副主任醫(yī)師南通市第一人民醫(yī)院

  2023-09-08 0次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時恢復(fù)腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周圍僅有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要包括年齡18-80歲，發(fā)病時間4.5小時以內(nèi)或6小時以內(nèi)，腦功能損傷的體征持續(xù)存在超過1小時，而且比較嚴(yán)重；腦ct已排除腦內(nèi)出
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 324次