慢性胰腺炎可與很多疾病相鑒別，容易與本病混淆的，并且有較難鑒別的疾病可分為復發(fā)性急性的胰腺炎以及壺腹區(qū)的腫瘤。
前者盡管反復的發(fā)作，病因相似，但發(fā)作過后的胰腺功能是恢復正常的，預后良好，病因根除以后發(fā)作立即終止。后者包括胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌。鑒別就需要經(jīng)多方面的檢查，甚至是剖腹探查才能做出明確的診斷。
此外，本病有持續(xù)性的腹痛和消化不良，需與消化性潰瘍、膽道感染相鑒別。有脂肪瀉者應該和慢性的腸炎以及其他原因引起來的吸收不了相鑒別。
慢性胰腺炎的鑒別診斷
董清主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內分泌科
2018-07-10 1592次
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重癥胰腺炎診斷標準急性重癥胰腺炎的診斷標準是這樣，當一個胰腺炎發(fā)作以后，我們在臨床上觀察病人的病情，如果腹痛能夠在24到72小時之內能夠緩解的，一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重，并且出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、電解質紊亂、發(fā)燒等情況，我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現(xiàn)在目前往往都是通過臨床診斷，在臨床上我們還有一個專門的指標叫Ranson指標，診斷重癥急性胰腺炎的標準使用Ranson標準。
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朱海杭
主任醫(yī)師揚州大學附屬醫(yī)院（揚州市第一人民醫(yī)院）
2019-01-30 11986次
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重癥胰腺炎的診斷要點急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應該從這幾個方面來考慮，第一個，APACHE—II評分，就是一個急性生理與慢性健康的評分標準，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個小時，仍不能恢復。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預后。
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李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 2998次
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慢性胰腺炎鑒別診斷在臨床上，慢性胰腺炎主要與以下幾種病變相鑒別：一、慢性復發(fā)性胰腺炎和急性復發(fā)性胰腺炎，后者在發(fā)作期血清淀粉酶常常會顯著的增高，而且患者的胰腺分泌功能試驗多是正常，腹部平片檢查一般是陰性，在癥狀緩解期以后不留組織學上或者是胰腺的功能學上的改變，而且預后一般多較良好，前者最終可以發(fā)展成為胰腺功能不全，預后比較差。二、壺腹部及其周圍病變，慢性胰腺炎可以壓迫膽總管，從而導致患者出現(xiàn)梗阻性黃疸的癥狀，這種癥狀常常與壺腹部腫瘤和膽總管結石相混淆，在臨床上ct檢查、ercp、b超檢查都有助于進行鑒別診斷，但是有的時候還需要患者進行剖腹探查才能夠明確診斷。三、慢性胰腺炎還要與消化性潰瘍進行鑒別，因為慢性胰腺炎容易出現(xiàn)反復發(fā)作的上腹部疼痛，它與消化性潰瘍有賴于進一步的鑒別診斷，一般來說可以進行胃腸鋇餐以及胃鏡檢查，這樣可以進行很好的鑒別。語音時長 1:47”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-26 2281次
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慢性胰腺炎的診斷和鑒別診斷慢性胰腺炎早期診斷困難，而出現(xiàn)胰腺鈣化，胰腺假性囊腫，脂肪瀉和糖尿病等改變以后結合胰腺外分泌功能測定以及影像學檢查以確診。不同診斷方法有各自的優(yōu)缺點，應用時需要綜合考慮其敏感性，特異性，侵入性等，胰腺組織學檢查具有特色性的改變，并對診斷有重要的價值。慢性胰腺炎鑒別診斷中，特別要注意的是胰腺癌，兩者在腹痛，消瘦，黃疸等臨床表現(xiàn)上比較相似。甚至B超，CT等影像學檢查也難以區(qū)別，血清腫瘤標志物檢測，超聲內鏡下胰腺組織，細針穿刺對診斷腺癌具有很大的幫助。語音時長 1:08”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-08-11 1744次
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胰腺炎怎樣鑒別診斷病情分析：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?；炑湍蛑械矸勖负可叩取Ｒ庖娊ㄗh：各種慢性胃部疾?。阂认傺椎陌l(fā)病容易與各種慢性胃部疾病混淆，因此要多加注意鑒別。膽石癥、膽囊炎：這兩種疾病也容易與胰腺炎混淆， 膽囊炎其癥狀可表現(xiàn)為腹痛呈陣發(fā)性絞痛，急性發(fā)作時常有發(fā)熱和白細胞增高，黃疸多在短期內消退或有波動，無明顯體重減輕。肝炎，原發(fā)性肝癌，常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白陽性，先有肝腫大，黃疸在后期出現(xiàn)，腹痛不因體位改變而變化。
余清華
副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院
2019-09-25 1403次
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慢性胰腺炎如何診斷病情分析：慢性闌尾炎的診斷，也主要通過癥狀，體征以及影像學檢查來進行診斷。發(fā)生過急性胰腺炎的患者，經(jīng)過治療以后仍然出現(xiàn)右下腹疼痛，并且出現(xiàn)腹部壓痛的癥狀。腹部彩超檢查，有明顯的闌尾炎的表現(xiàn)，那么可以診斷為慢性闌尾炎。意見建議：患有慢性闌尾炎的患者，手術治療仍然是唯一比較有效的方法。
于來永
副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-08-23 1402次
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急性胰腺炎鑒別診斷急性胰腺炎鑒別診斷包括急性膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結石、腸梗阻、消化道穿孔、急性心肌梗死等。1、急性膽囊炎：癥狀一般表現(xiàn)為腹痛、口干、口苦、高熱等，需要通過腹部彩超以及腹部CT檢查鑒別。2、泌尿系統(tǒng)結石：會出現(xiàn)劇烈腹痛，同時還伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，需要通過泌尿系統(tǒng)彩超鑒別診斷。3、腸梗阻：典型癥狀有腹
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
2023-09-07 0次
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慢性胰腺炎的診斷。第一，慢性胰腺炎的確診標準有腹部b超，胰腺組織有胰結石的存在。第二點，CT，胰腺內鈣化，證實要胰石。第三點，經(jīng)內鏡逆行性胰膽管造影手術，胰腺組織內胰管分布，分支不規(guī)律，擴張并且分布不均勻，胰管部分或完全阻塞，還有蛋白分子。第四點，分泌實驗，動態(tài)鹽分泌減少，伴胰酶分泌或排出量降低。第五點，組織學檢查，
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-24 946次
