急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識(shí)別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來(lái)考慮，第一個(gè)，APACHE—II評(píng)分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過(guò)48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評(píng)分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識(shí)別，這樣才能改善預(yù)后。
重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)
李祥金主任醫(yī)師
武漢市普仁醫(yī)院 消化內(nèi)科
2019-07-172758次
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重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣，當(dāng)一個(gè)胰腺炎發(fā)作以后，我們?cè)谂R床上觀察病人的病情，如果腹痛能夠在24到72小時(shí)之內(nèi)能夠緩解的，一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重，并且出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒等情況，我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現(xiàn)在目前往往都是通過(guò)臨床診斷，在臨床上我們還有一個(gè)專門的指標(biāo)叫Ranson指標(biāo)，診斷重癥急性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)使用Ranson標(biāo)準(zhǔn)。
01:03
朱海杭
主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）
2019-01-30 11367次
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重癥胰腺炎體征重癥胰腺炎是臨床危重急癥，它的并發(fā)癥多、死亡率高，早診斷、早治療有利于改善預(yù)后。臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：第一個(gè)，急性腹痛持續(xù)加重，腹脹不能緩解，體檢發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音是陽(yáng)性的，腸鳴音減弱甚至消失。第二個(gè)，低血壓或者是休克。第三個(gè)，呼吸困難。第四個(gè)，少尿或無(wú)尿。第五個(gè)，黃疸加深。第六個(gè)，有上消化道出血。第七個(gè)，意識(shí)障礙。第八個(gè)，體溫持續(xù)上升。第九個(gè)，甚至猝死。出現(xiàn)了以上部分的表現(xiàn)，提示重癥胰腺炎，需要臨床緊急處理。
01:11
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-08-02 5158次
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重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)主要是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，再就是結(jié)合檢查，具備急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)以及生化改變，同時(shí)具備癥狀，比如出現(xiàn)了局部并發(fā)癥、胰腺壞死、假性囊腫、胰腺膿腫或者出現(xiàn)器官衰竭，就要考慮重癥胰腺炎。有助于重癥胰腺炎診斷的表現(xiàn)有：有暴飲暴食的病史、外傷手術(shù)、腎衰竭等誘因，原有膽道疾病的病人突然發(fā)生持續(xù)性的上腹部劇痛，并且血象尿素氮水平明顯升高，血鈣低于正常。凡是病情危重有黃疸、休克的急腹癥病人，或者原因不明的急腹癥病人，應(yīng)該考慮重癥胰腺炎的可能性，這就是病情復(fù)雜診斷不明的急腹癥病人也要考慮重癥胰腺炎。但是對(duì)于重癥胰腺炎的診斷主要就是依據(jù)患者有胰腺炎的情況，然后結(jié)合其他的表現(xiàn)，其他嚴(yán)重的表現(xiàn)主要就是表現(xiàn)為黃疸、腹痛、休克、高熱，呼氣異常，甚至發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，有可能會(huì)出現(xiàn)神志改變，并發(fā)胰性腦病、反映遲鈍、瞻望甚至昏迷，并發(fā)消化道出血、腹水等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-14 2891次
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重癥胰腺炎診斷臨床中重癥胰腺炎多基于急性胰腺炎的發(fā)病，多數(shù)急性胰腺炎患者表現(xiàn)為急性上腹痛且會(huì)伴有惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音消失等胃腸道癥狀。1、重癥胰腺炎首先在急性胰腺炎臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上結(jié)合生化、檢驗(yàn)、影像學(xué)合并下列之一即可判斷：比如胰腺膿腫、臟器功能不全、血性的腹水、CT檢查，其中臟器功能不全包括腎功能衰竭、肝功能衰竭等。2、胰腺炎的患者除了對(duì)癥治療以外，平時(shí)還要注意飲食，飲食要避免一些刺激性的食物，要逐步的恢復(fù)正常飲食，在病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)忌一些高脂肪防止復(fù)發(fā)，可選用少量的優(yōu)質(zhì)蛋白，每日供給25克左右，以利于胰腺的恢復(fù)。3、口腔護(hù)理包括在進(jìn)食期間應(yīng)該每天做口腔護(hù)理，保證病人口腔的清潔舒適。4、它的疼痛護(hù)理包括一些觀察疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)，有無(wú)伴隨癥狀，指導(dǎo)和協(xié)助病人采用一些非藥物止痛方法比如松弛治療、皮膚刺激療法，疼痛較重時(shí)要遵醫(yī)囑給予止痛藥阿托品等。5、在出院后應(yīng)向病人及家屬講解本病的主要發(fā)病原因、誘發(fā)因素及疾病的過(guò)程，宣傳急性胰腺炎、重癥胰腺炎的預(yù)防方法。強(qiáng)調(diào)飲食的衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，教育病人積極的治療與胰腺炎發(fā)生有關(guān)的疾病，指導(dǎo)病人按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，并定期的門診復(fù)查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:01”
張碩
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-01 1951次
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重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的病情分析：有暴飲、暴食、外傷、手術(shù)、腎衰竭等誘發(fā)因素；原有膽道疾病的患者突然發(fā)生持續(xù)性的上腹部劇痛，血象和尿素氮明顯升高，血鈣低于正常，血、尿淀粉酶明顯升高或突然又降低；如果腹腔診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)腹水為血性，腹水中淀粉酶升高；病情復(fù)雜、診斷不明的急腹癥患者，經(jīng)內(nèi)科治療后病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化。意見(jiàn)建議：發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診、住院治療。有糖尿病的患者，應(yīng)該積極治療糖尿病控制血糖。有膽道疾病要積極治療，消除發(fā)生胰腺炎的誘因。不要服用益生菌，可能會(huì)導(dǎo)致腸道致命性局部缺血。
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-06-30 901次
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重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么臨床中重癥胰腺炎多基于急性胰腺炎發(fā)病，多數(shù)急性胰腺炎患者表現(xiàn)為急性上腹痛，且伴有惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音消失等胃腸道癥狀。重癥胰腺炎首先在急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上結(jié)合生化、檢驗(yàn)、影像學(xué)，合并下列之一即可判斷：胰腺膿腫、臟器功能不全、血性的腹水、CT檢查D/E級(jí)。其中，臟器功能不全包括ARDS（呼吸窘迫綜合征）、腎功能衰竭、肝功能衰竭。
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2018-11-25 3602次
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重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)重癥胰腺炎具有發(fā)病急，進(jìn)展快，對(duì)全身多器官功能可產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，病死率高。及時(shí)正確的診斷和規(guī)范的治療能顯著降低死亡率，縮短住院周期，降低治療費(fèi)用。重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是重癥胰腺炎指胰腺炎伴有器官衰竭和(或)局部并發(fā)癥(壞死、膿腫或假性囊腫)。①，急性胰腺炎伴有臟器功能障礙，或出現(xiàn)壞死、膿腫或假
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-30 383次
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重癥胰腺炎的飲食重癥胰腺炎的患者，身體多項(xiàng)機(jī)能會(huì)受到嚴(yán)重的破壞，所以飲食過(guò)程當(dāng)中，一定要注意多吃一些清淡、容易消化、而且是低脂肪、流質(zhì)的飲食。第一可以吃一些紅棗黑木耳湯，紅棗黑木耳湯可以說(shuō)是胰腺炎患者量身定做的養(yǎng)生的佳品，患者長(zhǎng)期食用的話是可以健胃開(kāi)脾、補(bǔ)虛養(yǎng)身、活血化瘀的。第二個(gè)就是花生紅棗紅糖湯，將紅棗、花生、
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-24 164次
