腎前性腎功能衰竭,最常見(jiàn)的原因?yàn)椋?/p>
一,有效血容量減少,包括出血,消化道丟失,腎臟丟失,皮膚和黏膜丟失,以及第三體項(xiàng)丟失等。
二,心排出量減少,可見(jiàn)于心肌病,心瓣膜病,心包疾病,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病,肺動(dòng)脈高壓,肺動(dòng)脈栓塞及持續(xù)正壓及其輔助通氣等。
三,全身血管擴(kuò)張,建議應(yīng)用降壓藥或麻醉劑,藥物過(guò)量等使用的藥物或敗血癥,肝功能衰竭,過(guò)敏等。
四,腎臟血管收縮,如去甲腎上腺素和麥角胺的使用,肝臟疾病,敗血癥和高鈣血癥等。
五,影響腎臟自身調(diào)節(jié)的藥物,包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和非甾體類(lèi)抗炎藥。
一旦出現(xiàn)腎前性急性腎衰竭,早期通過(guò)積極糾正有效血容量不足,可使腎功能迅速恢復(fù)。
糾正有效血容量不足,包括使用晶體溶液,也可服以膠體溶液,來(lái)進(jìn)行擴(kuò)容,降低后負(fù)荷,改善心輸出量以及調(diào)整體循環(huán)血管阻力,對(duì)于有慢性充血性心力衰竭的患者,在擴(kuò)容時(shí)應(yīng)格外謹(jǐn)慎。
以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。