狼瘡性腎炎三期又稱為局灶節(jié)段性狼瘡性腎炎,除有明顯的系膜病變外,腎小球毛細(xì)血管袢也可出現(xiàn)改變,但受累的腎小球多少于50%。
光鏡下腎小球毛細(xì)血管袢呈階段性樣壞死,多為纖維素性壞死,毛細(xì)血管腔內(nèi)可見血栓形成,壞死區(qū)內(nèi)可見細(xì)胞核碎片,中性粒細(xì)胞浸潤和增生的上皮細(xì)胞,腎小球囊內(nèi)常有新月體形成,壞死區(qū)毛細(xì)血管袢附近可見血紅色蘇木素小體。
免疫熒光和電鏡顯示廣泛免疫復(fù)合物,在腎小球毛細(xì)血管壁、系膜區(qū)、基膜和內(nèi)皮下區(qū),由于免疫復(fù)合物在毛細(xì)血管壁沉積,可見毛細(xì)血管壁增厚,呈白金樣或鐵絲圈樣改變。
此型的發(fā)生率約占20%左右,該型可進(jìn)行性進(jìn)展,但對治療反應(yīng)相對較好,五年的存活率可達(dá)75.8%。