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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 4708次

• 腦梗塞溶栓后怎樣護(hù)理

  腦梗塞溶栓是急性期最佳最有效的處理辦法，它可以有效的幫助已經(jīng)堵死的血管恢復(fù)再通，但是溶栓有很多的并發(fā)癥，最為常見的并發(fā)癥就是腦出血，所以在腦梗塞的急性期，一定要觀察任何出血的跡象，這種觀察出血的跡象分為兩個方面，一方面可以主動的監(jiān)測凝血的功能，這種是需要抽血來檢測的，可以監(jiān)測凝血時間或者凝血酶原時間。另外護(hù)理上還可以觀察皮膚是否有出血點(diǎn)，身體有沒有出現(xiàn)淤斑，如果出現(xiàn)出血點(diǎn)或者出現(xiàn)淤斑，也有可能是出血的先兆，此時提示要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，另外還可以觀察泌尿系統(tǒng)包括大便有沒有出血的情況，進(jìn)行對癥的處理。另外特別是高血壓，很容易促進(jìn)或者加重出血的發(fā)生，所以每0.5~1個小時左右需要監(jiān)測一次血壓，如果血壓突然升高，要警惕有出血的風(fēng)險。溶栓急性期很容易出現(xiàn)再灌注損傷或者腦水腫，這個時候需要嚴(yán)密監(jiān)測血壓，監(jiān)測患者的癥狀，包括嘔吐、瞳孔的改變、呼吸或者意識的改變，如果有類似的改變，一定要進(jìn)行復(fù)查，防止顱內(nèi)出血。另外溶栓還需要觀察患者臨床癥狀，要及時與醫(yī)生交流。最后護(hù)理上還要注意患者的飲水困難問題以及患者的營養(yǎng)情況，如果患者存在吞咽困難或者飲水嗆咳的情況，建議給予患者的營養(yǎng)支持，加強(qiáng)營養(yǎng)相關(guān)的護(hù)理。

  

  02:19
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-30 4820次

• 腦栓塞24小時溶栓
  腦栓塞的治療要根據(jù)病因病情來確定。治療方案腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環(huán)，防止再栓塞，消除腦水腫，保護(hù)腦功能，針對栓子來源的不同進(jìn)行對癥治療。抗凝及溶栓治療，對于心源性栓塞者推薦早期長期抗凝治療，抗凝治療，緊急及非源性栓塞者不推薦抗凝治療，建議抗血小板治療溶栓類藥物，如鏈激酶，尿激酶，可能盡在早期發(fā)揮作用，對癥治療出現(xiàn)顱高壓者可給予脫水劑減輕腦水腫，防止腦疝形成以降低病死率，常用高滲脫水劑有甘露醇，甘油果糖等，也可用利尿劑，如速尿等，血壓明顯升高者可適當(dāng)給予降壓治療。在急性期適當(dāng)應(yīng)用一些神經(jīng)保護(hù)劑保護(hù)腦細(xì)胞，早期進(jìn)行積極的康復(fù)治療，有助于神經(jīng)功能缺損癥狀的早期恢復(fù)。
  語音時長 1:42”
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1620次

• 腦梗塞溶栓超過6小時
  腦梗塞溶栓超過黃金時間6小時，這時已經(jīng)形成了梗塞，幾乎是不能恢復(fù)的，但尤其造成的神經(jīng)功能障礙，比如肢體癱瘓，感覺障礙，偏盲，失語等，則可以通過康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行恢復(fù)，進(jìn)入腦梗塞的恢復(fù)期以后，一方面進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，更重要的是進(jìn)入二級預(yù)防，也就是防止再次發(fā)生腦梗塞，從而加重病情。積極的預(yù)防和治療高血壓，糖尿病，高脂血癥，房顫，動脈硬化等，是腦梗塞的危險因素，改變不良的生活習(xí)慣，如吸煙，酗酒，肥胖，不運(yùn)動，鹽高，糖高，高脂的飲食要定期的復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)有頸動脈狹窄必要時做血管造影進(jìn)行介入治療，腦梗塞患者最重要的是及時有效的治療其次是配合食療療效會更好。
  語音時長 1:22”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 10092次

• 腦梗塞幾小時內(nèi)溶栓
  腦梗死在發(fā)病4.5小時之內(nèi)，可以考慮愛通立靜脈溶栓治療。六小時內(nèi)可考慮尿激酶溶栓，若是大血管病變病情比較危重的情況下，可以考慮機(jī)械取栓治療，超過溶栓時間窗的，采用常規(guī)方法治療。腦梗也有溶栓禁忌癥，并不是所有的患者都適合。這個需要大夫來進(jìn)行評定。
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-12 3902次

• 過了72小時腦梗塞還能消栓嗎
  病情分析：如果這里消栓指的是靜脈溶栓，那么很遺憾，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過了它的時間窗，不能進(jìn)行這種治療了。而血管內(nèi)取栓也已經(jīng)超過了時間窗，但是目前國外有一些實(shí)驗性的臨床治療方法，有可能是可以在過了72小時之后進(jìn)行血管取栓的，但是風(fēng)險比較極大。意見建議：已經(jīng)超過72小時的腦梗死患者，此時應(yīng)進(jìn)行積極的口服藥物治療，比如阿司匹林或者氯吡格雷，或者阿托伐他汀等藥物的治療。同時可以考慮輸液的治療，比如丁苯肽等藥物。建議患者一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診治。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-03-28 1704次

• 腦梗塞溶栓時間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時間窗有關(guān)系，發(fā)病時間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時間不同應(yīng)用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時之內(nèi)就診，可以應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認(rèn)的最好的治療方法。發(fā)病6小時之內(nèi)可以應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時之內(nèi)可以動脈溶栓治療，或者機(jī)械取栓治
  鄶國虎 主治醫(yī)師武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

  2019-11-26 4296次

• 腦梗塞溶栓后治療
  腦梗塞溶栓治療后包括抗凝治療和抗血管治療，抗凝治療可以給予溶栓治療，之后6小時以后就可以抗凝治療了?？寡苤委熞话闶窃谌芩?2小時以后，因為如果給予過早的抗凝治療、抗血管治療再出血的幾率就會非常大?？鼓幍倪x擇主要是給予低分子肝素鈣，抗血管藥物常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷，它的主要的作用就是對抗血小
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 443次