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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      先天性膈疝早期治療是可以治愈的。先天性膈疝一旦明確診斷,應(yīng)該早期適應(yīng)手術(shù)治療,避免日后形成粘連,并發(fā)腸梗阻或者腸絞窄。嬰幼兒病人術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管,以防麻醉和手術(shù)過程中肺部進(jìn)一步受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重通氣功能障礙。

      胸骨旁裂口疝,采用高位腹部正中切口作為疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)方式,疝凸入胸骨后,內(nèi)容物大多數(shù)為大網(wǎng)膜或者部分的胃壁,因此將上述內(nèi)容物回納腹腔,一般并沒有什么困難。切除多余的疝囊后,用絲線把腹橫筋膜與膈肌邊緣和肋邊緣一修補(bǔ)就可以了。

       修復(fù)裂口疝或者膈肌部分缺如的,可經(jīng)過胸腹聯(lián)合進(jìn)入途徑,胸部切口手術(shù)顯露較好,便于分離粘連,回納腹內(nèi)臟器,膈肌的修復(fù)也比較方便。膈肌部分缺失,可采用瓦解法或者入式縫合,如膈肌缺損比較大,可在膈肌附著的胸壁處游離后,按上述方法修復(fù)膈肌的缺如,必要時(shí)附以合成的纖維織片加固縫合。采用腹部途徑,則取正中腹腹直肌切口回納腹腔臟器后,經(jīng)膈下修補(bǔ)膈肌的缺損,腹部切口僅縫合皮下和皮膚,待術(shù)后七至十天后再縫合腹膜,術(shù)后胃腸減壓和肛管排氣極為重要。

      以上內(nèi)容僅供參考

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