心力衰竭患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一就是下肢的水腫，利尿劑在治療心衰的地位中是舉足輕重的，而且是必不可少的，無(wú)論患者是否存在下肢或其他部位的水腫，在心衰治療上都應(yīng)該結(jié)合適當(dāng)?shù)睦騽?。除非患者存在?yán)重的離子紊亂，比如低鈉血癥低鉀血癥等，此時(shí)應(yīng)該在積極糾正電解質(zhì)紊亂的同時(shí)加用利尿劑來(lái)減輕心臟負(fù)擔(dān)，糾正心衰，緩解患者的呼吸困難、氣喘等癥狀。
臨床上常用的利尿劑有呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，利尿劑的應(yīng)用往往是保鉀型利尿劑與排鉀性利尿劑聯(lián)合應(yīng)用。在應(yīng)用利尿劑糾正心衰的同時(shí)還要計(jì)算患者的每日的出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的水平，以便使利尿劑發(fā)揮最大的效果來(lái)緩解雙下肢的水腫。
對(duì)于心力衰竭患者所引發(fā)的水腫，應(yīng)當(dāng)積極地給予強(qiáng)心利尿和擴(kuò)血管等綜合治療。同時(shí)應(yīng)對(duì)心力衰竭的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，制定行之有效的治療方案，同時(shí)還要兼顧到應(yīng)用二級(jí)預(yù)防藥物才能預(yù)防心衰的反復(fù)發(fā)作。
