一,周圍神經(jīng)病變,它的發(fā)生隨患者年齡和糖尿病病程的增加而增加,一型糖尿病和二型糖尿病都可以有。
早期癥狀以感覺障礙為主,下肢比上肢多見,輕者僅有肢端麻木和不適,加重時可以出現(xiàn)從遠端至近端的感覺減退或出現(xiàn)麻木,發(fā)熱,蟲爬感等感覺障礙,也可出現(xiàn)疼痛,疼痛呈刺痛,灼痛,周圍神經(jīng)中自主神經(jīng)纖維受影響時,可以引起血管舒縮障礙,出現(xiàn)皮膚蒼白,青紫,多汗,少汗,脫毛等神經(jīng)營養(yǎng)失調(diào)的現(xiàn)象,患者可以有呈襪套樣分布的對稱性感覺喪失,嚴重者損害平面可高于足踝,并可累及上肢。
二,自主神經(jīng)病變,可累及全身多個臟器和系統(tǒng),如心血管系統(tǒng),胃腸道系統(tǒng),泌尿生殖系統(tǒng)等,胃腸道系統(tǒng)功能障礙可以見食管蠕動減慢,胃排空時間延長,腸道功能紊亂,表現(xiàn)為腹瀉和便秘交替,泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)為排尿困難,尿潴留,尿失禁等。
心血管功能障礙表現(xiàn)為血管運動反射受損,出現(xiàn)心率和血壓波動,特別是體位變換時,心率血壓差增大,部分患者可以出現(xiàn)直立性低血壓。