醫(yī)院獲得性肺炎患者入院時(shí)不存在也不處于潛伏期,而入院后48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎,醫(yī)院獲得性肺炎還包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎,臨床診斷依據(jù)是x線檢查出現(xiàn)新的和進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影,加上以下三個(gè)臨床癥候中的兩個(gè)或以上可以診斷為肺炎。一發(fā)熱超過(guò)38度;二,血白細(xì)胞增多或減少;三膿性氣道分泌物。
但是醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查特異性比較低,應(yīng)當(dāng)注意與肺不張、心力衰竭、肺水腫基礎(chǔ)疾病肺侵犯藥物性肺損傷和急性呼吸窘迫癥等進(jìn)行鑒別。無(wú)感染高危因素患者的常見(jiàn)病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等,有感染高危因素患者的常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌,腸桿菌屬,肺炎克雷伯桿菌等。