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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 18874次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3569次

• 腦栓塞尿激酶溶栓
  腦栓塞的治療尿激酶溶栓是首選藥物。腦栓塞臨床上可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞。心源性腦栓塞是腦栓塞中最常見的，約75%的心源性栓子栓塞于腦部。引起腦栓塞的常見的心臟疾病有：心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、心肌病、心臟手術(shù)、先天性心臟病，包括來自體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子，經(jīng)先天性心臟病，如房間隔缺損，卵圓孔未閉等異常通道，直接進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈而引起腦栓塞，為反復(fù)栓塞，心臟粘液瘤等。非心源性腦栓塞，動(dòng)脈來源包括主動(dòng)脈弓和顱外動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化性病變，斑塊破裂及粥樣物從裂口溢入血流，能形成栓子，導(dǎo)致栓塞。同時(shí)損傷的動(dòng)脈壁易形成附壁血栓，血栓脫落時(shí)也可致腦栓塞。
  語音時(shí)長 1:46”
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 2323次

• 腦梗塞溶栓尿激酶
  腦激酶是靜脈的溶栓常規(guī)藥物，它的劑量為尿激酶100萬至150萬單位，加入100至200毫升的0.9%氯化鈉注射液中，通常先靜脈推入20萬單位或者是10%的劑量，隨后靜脈滴入剩余劑量，動(dòng)脈溶栓的常規(guī)劑量為50萬至150萬單位，速度為50萬單位每小時(shí)。注意事項(xiàng)：一、應(yīng)用本品前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血細(xì)胞比容、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、部分的凝血活酶時(shí)間測(cè)定，一般來說，凝血酶時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間應(yīng)該要小于正常時(shí)間的兩倍。二、用藥期間應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如心率、體溫、呼吸、血壓，如果有出血傾向的話應(yīng)該要及時(shí)停用，至少每4小時(shí)需要記錄一次。三、靜脈給藥時(shí)要求穿刺成功，避免出現(xiàn)局部的出血或者是血腫。四、動(dòng)脈穿刺時(shí)給藥完畢，應(yīng)在穿刺局部加壓至少三十分鐘，并用無菌繃帶和敷料加壓包扎，以免出血。
  語音時(shí)長 1:34”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-12-05 11783次

• 肺栓塞能用尿激酶嗎
  肺栓塞，根據(jù)病情可以使用尿激酶，但是癥狀效果會(huì)根據(jù)每個(gè)人的情況有所不同，所以建議要配合醫(yī)生的醫(yī)囑或者是治療方案，積極進(jìn)行治療，同時(shí)如果患有肺栓塞的患者，平時(shí)一定要注意適當(dāng)補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)和維生素，增強(qiáng)身體的抵抗力和免疫力。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-03 1701次

• 尿激酶對(duì)房顫腦栓塞
  尿激酶對(duì)房顫腦栓塞尿激酶是由人體新鮮血尿中提取的凍干純尿激酶，由人體血漿白蛋白、磷酸氫鈉和磷酸二氫鈉組成，尿激酶對(duì)于新鮮的血栓效果非常好，對(duì)于房顫腦栓塞來說主要是治療血栓性的栓塞，它除了這些之外還會(huì)引起一些不良反應(yīng)，比如出血癥狀使用尿激酶劑量過大時(shí)少數(shù)患者可能會(huì)有出血現(xiàn)象，輕度的出血，比如皮膚、粘膜、肉眼及顯微鏡下血尿、血痰或者少量的咳血等，嚴(yán)重出血時(shí)可見大量咯血或消化道大出血。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 1402次

• 尿激酶溶栓用法與用量
  ?如果說是選擇尿激酶溶栓，那么這種情況主要是針對(duì)急性的心肌梗死，以50萬單位溶于25%的葡萄注射液二十毫升中靜脈推注，再以50萬單位加5%的葡萄糖溶液五百毫升中靜脈點(diǎn)滴。另外，對(duì)于急性靜脈血栓形成首次劑量可以是每天六萬到十八萬單位，以后改為六萬單位，一天兩次，應(yīng)用七到十天，對(duì)于尿激酶溶栓其實(shí)目前在臨
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 3046次

• 肺栓塞溶栓治療時(shí)間
  患者確診為肺栓塞且時(shí)間未超過十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行及時(shí)的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對(duì)于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓的絕對(duì)禁忌癥包括：活動(dòng)性內(nèi)出血和近兩個(gè)月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對(duì)禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 191次