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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3597次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 18840次

• 腦梗塞尿激酶溶栓
  臨床上靜脈溶栓應(yīng)用尿激酶是比較常見的，常規(guī)劑量為100萬至150萬國際單位，加入一百至二百毫升的0.9%氯化鈉注射液，一般首先先靜推入20萬國際單位或者是10%的劑量。動脈溶栓的常規(guī)劑量為50萬至150萬國際單位，速度為50萬國際單位每小時。這種藥物的話一般來說動脈溶栓的再通病例神經(jīng)功能恢復(fù)比較好，一些臨床效果優(yōu)于未通者。但是在椎動脈系統(tǒng)，這種關(guān)系并不顯著，因此目前來說不太適用于全癱以及昏迷的病例。靜脈系統(tǒng)的話相比較來說也比組織性纖維酶原激活產(chǎn)物，像t-PA更好一些，一般可以選擇應(yīng)用于這種局部血栓的纖溶酶原，使它轉(zhuǎn)化為纖維酶。一般還很少出現(xiàn)全身的抗病先融狀態(tài)，所以目前t-PA的使用率效果更好更高一些，相對來說尿激酶現(xiàn)在應(yīng)用的相對要少一些。還有一種藥物就是一種重組的尿激酶原，這種情況能夠改善一些溶栓九十天后的臨床效果，但是一般也會增加癥狀性腦出血的發(fā)生率，目前應(yīng)用也少一些。
  語音時長 1:40”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-22 8723次

• 腦梗塞溶栓尿激酶
  腦激酶是靜脈的溶栓常規(guī)藥物，它的劑量為尿激酶100萬至150萬單位，加入100至200毫升的0.9%氯化鈉注射液中，通常先靜脈推入20萬單位或者是10%的劑量，隨后靜脈滴入剩余劑量，動脈溶栓的常規(guī)劑量為50萬至150萬單位，速度為50萬單位每小時。注意事項(xiàng)：一、應(yīng)用本品前應(yīng)對患者進(jìn)行血細(xì)胞比容、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血時間、凝血酶原時間、部分的凝血活酶時間測定，一般來說，凝血酶時間和部分凝血活酶時間應(yīng)該要小于正常時間的兩倍。二、用藥期間應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如心率、體溫、呼吸、血壓，如果有出血傾向的話應(yīng)該要及時停用，至少每4小時需要記錄一次。三、靜脈給藥時要求穿刺成功，避免出現(xiàn)局部的出血或者是血腫。四、動脈穿刺時給藥完畢，應(yīng)在穿刺局部加壓至少三十分鐘，并用無菌繃帶和敷料加壓包扎，以免出血。
  語音時長 1:34”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-12-05 11760次

• 尿激酶對房顫腦栓塞
  尿激酶對房顫腦栓塞尿激酶是由人體新鮮血尿中提取的凍干純尿激酶，由人體血漿白蛋白、磷酸氫鈉和磷酸二氫鈉組成，尿激酶對于新鮮的血栓效果非常好，對于房顫腦栓塞來說主要是治療血栓性的栓塞，它除了這些之外還會引起一些不良反應(yīng)，比如出血癥狀使用尿激酶劑量過大時少數(shù)患者可能會有出血現(xiàn)象，輕度的出血，比如皮膚、粘膜、肉眼及顯微鏡下血尿、血痰或者少量的咳血等，嚴(yán)重出血時可見大量咯血或消化道大出血。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 1402次

• 肺栓塞能用尿激酶嗎
  肺栓塞，根據(jù)病情可以使用尿激酶，但是癥狀效果會根據(jù)每個人的情況有所不同，所以建議要配合醫(yī)生的醫(yī)囑或者是治療方案，積極進(jìn)行治療，同時如果患有肺栓塞的患者，平時一定要注意適當(dāng)補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)和維生素，增強(qiáng)身體的抵抗力和免疫力。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-03 1701次

• 尿激酶溶栓用法與用量
  ?如果說是選擇尿激酶溶栓，那么這種情況主要是針對急性的心肌梗死，以50萬單位溶于25%的葡萄注射液二十毫升中靜脈推注，再以50萬單位加5%的葡萄糖溶液五百毫升中靜脈點(diǎn)滴。另外，對于急性靜脈血栓形成首次劑量可以是每天六萬到十八萬單位，以后改為六萬單位，一天兩次，應(yīng)用七到十天，對于尿激酶溶栓其實(shí)目前在臨
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 3046次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時此藥物無抗原性，很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時具有抗原性，有過敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次