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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-07-20 4707次

• 腦梗塞溶栓后怎樣護理

  腦梗塞溶栓是急性期最佳最有效的處理辦法，它可以有效的幫助已經(jīng)堵死的血管恢復再通，但是溶栓有很多的并發(fā)癥，最為常見的并發(fā)癥就是腦出血，所以在腦梗塞的急性期，一定要觀察任何出血的跡象，這種觀察出血的跡象分為兩個方面，一方面可以主動的監(jiān)測凝血的功能，這種是需要抽血來檢測的，可以監(jiān)測凝血時間或者凝血酶原時間。另外護理上還可以觀察皮膚是否有出血點，身體有沒有出現(xiàn)淤斑，如果出現(xiàn)出血點或者出現(xiàn)淤斑，也有可能是出血的先兆，此時提示要進行嚴密監(jiān)測，另外還可以觀察泌尿系統(tǒng)包括大便有沒有出血的情況，進行對癥的處理。另外特別是高血壓，很容易促進或者加重出血的發(fā)生，所以每0.5~1個小時左右需要監(jiān)測一次血壓，如果血壓突然升高，要警惕有出血的風險。溶栓急性期很容易出現(xiàn)再灌注損傷或者腦水腫，這個時候需要嚴密監(jiān)測血壓，監(jiān)測患者的癥狀，包括嘔吐、瞳孔的改變、呼吸或者意識的改變，如果有類似的改變，一定要進行復查，防止顱內(nèi)出血。另外溶栓還需要觀察患者臨床癥狀，要及時與醫(yī)生交流。最后護理上還要注意患者的飲水困難問題以及患者的營養(yǎng)情況，如果患者存在吞咽困難或者飲水嗆咳的情況，建議給予患者的營養(yǎng)支持，加強營養(yǎng)相關(guān)的護理。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-06-30 4817次

• 腦梗塞尿激酶溶栓
  臨床上靜脈溶栓應(yīng)用尿激酶是比較常見的，常規(guī)劑量為100萬至150萬國際單位，加入一百至二百毫升的0.9%氯化鈉注射液，一般首先先靜推入20萬國際單位或者是10%的劑量。動脈溶栓的常規(guī)劑量為50萬至150萬國際單位，速度為50萬國際單位每小時。這種藥物的話一般來說動脈溶栓的再通病例神經(jīng)功能恢復比較好，一些臨床效果優(yōu)于未通者。但是在椎動脈系統(tǒng)，這種關(guān)系并不顯著，因此目前來說不太適用于全癱以及昏迷的病例。靜脈系統(tǒng)的話相比較來說也比組織性纖維酶原激活產(chǎn)物，像t-PA更好一些，一般可以選擇應(yīng)用于這種局部血栓的纖溶酶原，使它轉(zhuǎn)化為纖維酶。一般還很少出現(xiàn)全身的抗病先融狀態(tài)，所以目前t-PA的使用率效果更好更高一些，相對來說尿激酶現(xiàn)在應(yīng)用的相對要少一些。還有一種藥物就是一種重組的尿激酶原，這種情況能夠改善一些溶栓九十天后的臨床效果，但是一般也會增加癥狀性腦出血的發(fā)生率，目前應(yīng)用也少一些。
  語音時長 1:40”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-22 8723次

• 腦梗塞尿激酶溶栓方法
  以前常常要應(yīng)用一些尿激酶治療腦梗塞急性期神經(jīng)功能缺損癥狀，一般也在3到6小時之內(nèi)，多應(yīng)用于一種靜脈滴注或者是靜脈推注等這種方法。很多在發(fā)病6小時之內(nèi)使用尿激酶的靜脈溶栓，3小時之內(nèi)使用尿激酶100萬國際單位，一般都用100的0.9%的生理鹽水靜脈滴注，3-6小時之內(nèi)使用尿激酶150萬國際單位，很多人取得比較良好的療效，接近完全的這種恢復力44.9%。腦出血率大概在1.89%左右，而死亡率相對要高，一般在6%到10%左右，這是靜脈溶栓的一種比較對照組也是這種總死亡率相差沒有特別明顯的差異。靜脈推注或者靜脈滴注尿激酶還是一種在比較廣泛的溶栓的給藥途徑，因為本身靜脈溶栓要求的技術(shù)設(shè)備要簡單一些，方便快捷，操作技術(shù)容易掌握，在這種有限的時間之內(nèi)，能夠達到最大的這種效果。但是這種靜脈溶栓給予尿激酶劑量相對來說要大一些，出血角度，尤其對于大血管的血栓溶栓效果相對差一點。
  語音時長 1:41”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-05 7701次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞在溶栓過程中確實容易引起腦出血，這是屬于常見的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現(xiàn)突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進行顱腦ct檢查，證實有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時可以用一些止血藥物治療，并且可以應(yīng)用甘露醇消腫脫水來降低顱內(nèi)壓力，出血量比較大的話，需要開顱手術(shù)清除血腫。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 2603次

• 腦梗塞為什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據(jù)研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬個神經(jīng)元正在死亡，越早進行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發(fā)病后6個小時內(nèi)進行，否則容易出現(xiàn)再灌注損傷，誘發(fā)腦出血。意見建議：當家中出現(xiàn)疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應(yīng)過度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準備，待醫(yī)師到來后及時送醫(yī)治療。若確診腦梗塞且沒有治療禁忌，應(yīng)立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯過治療時機，留下后遺癥。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-09-05 2301次

• 尿激酶溶栓用法與用量
  ?如果說是選擇尿激酶溶栓，那么這種情況主要是針對急性的心肌梗死，以50萬單位溶于25%的葡萄注射液二十毫升中靜脈推注，再以50萬單位加5%的葡萄糖溶液五百毫升中靜脈點滴。另外，對于急性靜脈血栓形成首次劑量可以是每天六萬到十八萬單位，以后改為六萬單位，一天兩次，應(yīng)用七到十天，對于尿激酶溶栓其實目前在臨
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-06 3046次

• 腦梗塞溶栓時間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時間窗有關(guān)系，發(fā)病時間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時間不同應(yīng)用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時之內(nèi)就診，可以應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認的最好的治療方法。發(fā)病6小時之內(nèi)可以應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時之內(nèi)可以動脈溶栓治療，或者機械取栓治
  鄶國虎 主治醫(yī)師武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

  2019-11-26 4296次