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                        腎實質(zhì)性高血壓的病因是什么
                    
      
                    
      
                        
                            
                            
      
                                
       楊慶璽副主任醫(yī)師
      
                                
      山東省泰山療養(yǎng)院
                                        心血管內(nèi)科                                    
      
                            
      
                              
                        
      2018-11-19                                                            1655次
                        
      
                                        
      
                
      
                
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                            
      
                                
      
                            
      
                            
      
                                
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      醫(yī)生主講實錄
      
                            
      
                                
      腎實質(zhì)性高血壓包括急性、慢性、腎球腎炎、糖尿病腎病、還有一些慢性腎盂、腎炎、多囊腎、腎移植以后等多種腎臟病變引起的高血壓，它是最常見的繼發(fā)性高血壓。終末期的腎病80%到百之90%，合并有高血壓。
      腎實質(zhì)性高血壓的發(fā)生，主要是由于腎單位大量的丟失，導(dǎo)致水、鈉潴留，和細(xì)胞外容量的增加，以及腎臟的RAAS激活與排鈉減少，高血壓又進(jìn)一步升高，腎小球內(nèi)囊壓力形成的一種惡性的循環(huán)，加重腎臟的病變。
      臨床上，有時難以將瞬時性高血壓與原發(fā)性高血壓伴有腎功能損害，完全區(qū)別開來。
      一般而言，除惡性高血壓，原發(fā)性高血壓很少出現(xiàn)明顯的蛋白尿，血尿不明顯，腎功能減退。
      首先從腎小管濃縮功能開始，腎小球濾過功能仍可以長期的保持正?；蛘呤窃鰪?，到最后階段才有腎小球濾過降低、血肌酐上升，腎實質(zhì)性高血壓往往會出現(xiàn)血壓升高時，已經(jīng)有蛋白尿、血尿和貧血，腎小球濾過功能減退、肌酐清除率下降，如果條件允許，腎臟的穿刺活檢能夠明確診斷。
                                  
      
                            
      以上內(nèi)容僅供參考
                            
      
                        
      
                    
      
                    


                    
                    
                                            
                                        
                    


                            








                    
                
      
            
      
            
            

      
    
      
        
      
        
      
    
      
    
      

                  



            
            
            
            
            
            
            
            
            
      
    
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