問腎實(shí)質(zhì)性高血壓的病因是什么
病情描述:
腎實(shí)質(zhì)性高血壓的病因是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎實(shí)質(zhì)性高血壓的病因:只要是引起腎實(shí)質(zhì)病變的疾病都可以引起腎實(shí)質(zhì)性高血壓,比如原發(fā)性或者是繼發(fā)性的腎小球疾病,慢性間質(zhì)性腎炎,成人型多囊腎或者是馬蹄腎,慢性的腎實(shí)質(zhì)性疾病,腎積水,腎臟癌癥等,都可以引起腎實(shí)質(zhì)性高血壓。
意見建議:
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什么是腎血管性的高血壓腎血管性的高血壓的病因,主要有三種:第一,動(dòng)脈粥樣硬化,臨床上比較常見;第二,纖維肌發(fā)育不良,比較少見;第三,大動(dòng)脈炎。這幾個(gè)引起血管狹窄,造成血流量的減少,腎臟里面會(huì)激活腎血管緊張素醛固酮的系統(tǒng),引起血壓的升高,跟心臟功能的一些減退。同時(shí),也會(huì)引起腎臟結(jié)構(gòu)的一些改變,從而加重腎性高血壓的發(fā)生。臨床上其實(shí)這樣的病人不是很少見,但是相對比較隱匿,需要做造影的檢查來發(fā)現(xiàn)。但是如果解除了這方面的狹窄,通過一些介入治療的手段,把血管打開,可能這些腎血管引起的高血壓,就會(huì)得到比較好的控制。01:21
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腎實(shí)質(zhì)性高血壓的病因是什么腎實(shí)質(zhì)性高血壓包括急性、慢性、腎球腎炎、糖尿病腎病、還有一些慢性腎盂、腎炎、多囊腎、腎移植以后等多種腎臟病變引起的高血壓,它是最常見的繼發(fā)性高血壓。終末期的腎病80%到百之90%,合并有高血壓。腎實(shí)質(zhì)性高血壓的發(fā)生,主要是由于腎單位大量的丟失,導(dǎo)致水、鈉潴留,和細(xì)胞外容量的增加,以及腎臟的RAAS激活與排鈉減少,高血壓又進(jìn)一步升高,腎小球內(nèi)囊壓力形成的一種惡性的循環(huán),加重腎臟的病變。臨床上,有時(shí)難以將瞬時(shí)性高血壓與原發(fā)性高血壓伴有腎功能損害,完全區(qū)別開來。一般而言,除惡性高血壓,原發(fā)性高血壓很少出現(xiàn)明顯的蛋白尿,血尿不明顯,腎功能減退。首先從腎小管濃縮功能開始,腎小球?yàn)V過功能仍可以長期的保持正?;蛘呤窃鰪?qiáng),到最后階段才有腎小球?yàn)V過降低、血肌酐上升,腎實(shí)質(zhì)性高血壓往往會(huì)出現(xiàn)血壓升高時(shí),已經(jīng)有蛋白尿、血尿和貧血,腎小球?yàn)V過功能減退、肌酐清除率下降,如果條件允許,腎臟的穿刺活檢能夠明確診斷。語音時(shí)長 1:40”
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腎實(shí)質(zhì)性高血壓?腎實(shí)質(zhì)性高血壓是最常見的繼發(fā)性高血壓。病因有多種,其中以慢性腎小球腎炎最為常見。其他的病因包括腎間質(zhì)纖維化、多囊腎、腎囊腫、慢性腎盂腎炎和梗阻性腎病等。應(yīng)對所有高血壓患者初診時(shí),進(jìn)行尿常規(guī)檢查以篩查除外腎實(shí)質(zhì)性高血壓。體檢時(shí),雙側(cè)上腹部如觸及塊兒狀物應(yīng)疑似多囊腎,并做腹部超聲檢查有助于明確診斷,測尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞管型、及血肌酐濃度等等。有助于了解腎小球和腎小管的功能。語音時(shí)長 01:11”
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