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• 大動(dòng)脈炎需要手術(shù)嗎

  大動(dòng)脈炎的常規(guī)治療，首先還是在風(fēng)濕免疫科，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的激素加免疫抑制劑的治療方案，首先要控制患者的炎癥，這個(gè)大動(dòng)脈炎在激素、免疫抑制劑治療基礎(chǔ)之上，絕大部分患者病情都能得到緩解。但是如果一些患者，出現(xiàn)了嚴(yán)重血管的受累，比如說出現(xiàn)了嚴(yán)重的血管狹窄，甚至血管的阻塞出現(xiàn)了一個(gè)動(dòng)脈的瘤，甚至動(dòng)脈瘤破裂出血了，這種時(shí)候就需要外科干預(yù)了，可以考慮讓血管外科做支架植入的治療，甚至如果出現(xiàn)那個(gè)嚴(yán)重的血管受累的話，需要去專業(yè)的血管醫(yī)院。比如說是我們的阜外心血管醫(yī)院等等，這種地方進(jìn)行比較大的手術(shù)，可能要做血管的置換手術(shù)，但是前提是首先是要內(nèi)科先控制炎癥。如果確實(shí)在積極的內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，控制不好的話，有些患者是需要外科手術(shù)干預(yù)的。

  

  01:24
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-11-27 1767次

• 大動(dòng)脈炎發(fā)病年齡

  大動(dòng)脈炎常見的發(fā)病年齡，是30歲之前的人，我們以前有俗稱叫做東方美女病，所以是30歲之前女性，大動(dòng)脈炎發(fā)病率是比較高的。但是男性同樣也可以發(fā)病，也不是局限于30歲、40歲、50歲，也可以出現(xiàn)大動(dòng)脈炎。目前最新的美國的ACR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)，把大動(dòng)脈炎的一個(gè)發(fā)病年齡，提高到60歲之前，所以說是60歲之前的患者，都可能會(huì)出現(xiàn)大動(dòng)脈炎的一個(gè)發(fā)病、那60歲之后的患者，我們發(fā)病的話，更多的考慮叫巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，但是一些比如說是40歲、50歲出現(xiàn)的血管狹窄，同樣有可能是個(gè)大動(dòng)脈炎的發(fā)生，所以發(fā)病年齡還是比較廣的。

  

  01:07
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-11-27 2219次

• 大動(dòng)脈炎手術(shù)治療
  大動(dòng)脈炎患者的手術(shù)治療，主要是針對(duì)一些慢性期已經(jīng)出現(xiàn)了血管狹窄或閉塞，同時(shí)影響了重要臟器供血情況才考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療。手術(shù)治療分為傳統(tǒng)的外科手術(shù)以及介入治療，具體選擇哪一種手術(shù)方式也是根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行分析的。比如如果患者血管是單一的狹窄，而狹窄部位比較局限就可以考慮進(jìn)行介入手術(shù)治療，一般可以分為兩種形式，包括經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)和血管內(nèi)支架植入術(shù)。臨床上只要出現(xiàn)癥狀大動(dòng)脈炎都可以行介入治療，但主要是以大中血管內(nèi)單發(fā)的局限性狹窄是最好地適應(yīng)癥。而外科的傳統(tǒng)手術(shù)治療一般是進(jìn)行人工血管重建術(shù)，具體做哪種手術(shù)治療還需要判斷患者的病情，來選擇最適合患者的方案。
  語音時(shí)長 1:33”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-19 1474次

• 大動(dòng)脈炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
  大動(dòng)脈炎到晚期，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的血管狹窄和閉塞，影響到了臟器供血，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。分為介入手術(shù)以及外科手術(shù)治療，其中介入手術(shù)包括皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)以及支架置入術(shù)。這兩種手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)就是，在進(jìn)行球囊膨脹過程中，有可能會(huì)損傷到血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致了內(nèi)膜片在血管內(nèi)漂浮，很容易導(dǎo)致血流受阻，引起血流動(dòng)力學(xué)的變化，可能激發(fā)血栓。所以有些患者需要放支架進(jìn)行在治療。但是放支架可以增大腔內(nèi)的直徑，減少再狹窄率，但是由于它畢竟是個(gè)異物。所以還是有可能出現(xiàn)支架阻塞的情況，而對(duì)于手術(shù)的外科手術(shù)，根據(jù)術(shù)式不同，出現(xiàn)的并發(fā)癥也不同。最常見的危險(xiǎn)就是出現(xiàn)嚴(yán)重的吻合口并發(fā)癥，比如動(dòng)脈瘤等，或者是吻合口再狹窄，導(dǎo)致血栓形成。
  語音時(shí)長 1:41”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-20 1697次

• 怎么做大動(dòng)脈炎手術(shù)
  大動(dòng)脈炎常需要做的手術(shù)，包括血管成形術(shù)、血管重建術(shù)、支架植入術(shù)，或者腎臟切除術(shù)等，手術(shù)的目的在于緩解高血壓，防止腎萎縮和腎功能喪失，減少并發(fā)癥。由于受累動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)非常豐富，大多數(shù)患者的預(yù)后良好，一定要堅(jiān)持積極的治療。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-09 1101次

• 大動(dòng)脈炎是否遺傳
  大動(dòng)脈炎，是指主動(dòng)脈及其主要分支的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥免疫性疾病。大動(dòng)脈炎的病變位于：主動(dòng)脈弓及其分支最為多見；其次為降主動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈，腎動(dòng)脈；主動(dòng)脈的二級(jí)分支，如肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈也可受累。大動(dòng)脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動(dòng)脈炎。動(dòng)脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化，增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動(dòng)脈的狹窄和阻塞。目前具體的病因還并不是太清楚，與遺傳關(guān)系不是很大。
  郭英 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-11-20 2603次

• 大動(dòng)脈炎超聲表現(xiàn)
  由于超聲檢查能夠清晰，實(shí)時(shí)的對(duì)病變動(dòng)脈進(jìn)行顯示，安全無創(chuàng)便于對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察，因此超聲在大動(dòng)脈炎的診斷和鑒別診斷中具有重要的作用。大動(dòng)脈炎表現(xiàn)的超聲表現(xiàn)有下面這些情況，可以發(fā)現(xiàn)病變動(dòng)脈外徑局限性增寬或變化不明顯，管壁外膜、內(nèi)膜中層均彌漫性增厚，回聲減低不均勻。也可表現(xiàn)為內(nèi)徑狹窄不明顯，局部偏心性狹
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-18 345次

• 大動(dòng)脈炎影像表現(xiàn)
  大動(dòng)脈炎在臨床上歸類為大血管炎，其主要受累及主動(dòng)脈大分支和肺動(dòng)脈，多為年輕患者的疾病，因此通常采用核磁共振檢查以避免重復(fù)放射性暴露。典型的影像學(xué)包括疾病早期動(dòng)脈壁增厚，隨后晚期呈狹窄閉塞動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。最常累及的血管為鎖骨下動(dòng)脈和頸動(dòng)脈近段，肺動(dòng)脈受累占病例的50%~80%。在疾病晚期表現(xiàn)血管鈣化，病
  王傳彬 主治醫(yī)師安徽省腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 262次