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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據(jù)適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-07-20 4730次

• 腦梗塞溶栓后怎樣護理

  腦梗塞溶栓是急性期最佳最有效的處理辦法，它可以有效的幫助已經(jīng)堵死的血管恢復再通，但是溶栓有很多的并發(fā)癥，最為常見的并發(fā)癥就是腦出血，所以在腦梗塞的急性期，一定要觀察任何出血的跡象，這種觀察出血的跡象分為兩個方面，一方面可以主動的監(jiān)測凝血的功能，這種是需要抽血來檢測的，可以監(jiān)測凝血時間或者凝血酶原時間。另外護理上還可以觀察皮膚是否有出血點，身體有沒有出現(xiàn)淤斑，如果出現(xiàn)出血點或者出現(xiàn)淤斑，也有可能是出血的先兆，此時提示要進行嚴密監(jiān)測，另外還可以觀察泌尿系統(tǒng)包括大便有沒有出血的情況，進行對癥的處理。另外特別是高血壓，很容易促進或者加重出血的發(fā)生，所以每0.5~1個小時左右需要監(jiān)測一次血壓，如果血壓突然升高，要警惕有出血的風險。溶栓急性期很容易出現(xiàn)再灌注損傷或者腦水腫，這個時候需要嚴密監(jiān)測血壓，監(jiān)測患者的癥狀，包括嘔吐、瞳孔的改變、呼吸或者意識的改變，如果有類似的改變，一定要進行復查，防止顱內出血。另外溶栓還需要觀察患者臨床癥狀，要及時與醫(yī)生交流。最后護理上還要注意患者的飲水困難問題以及患者的營養(yǎng)情況，如果患者存在吞咽困難或者飲水嗆咳的情況，建議給予患者的營養(yǎng)支持，加強營養(yǎng)相關的護理。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-06-30 4838次

• 腦梗塞溶栓治療藥物
  腦梗死急性期可以溶栓取栓治療，如果錯過溶栓時機則保守治療以活血化瘀營養(yǎng)神經(jīng)，抗血小板治療，過了急性期病情平穩(wěn)后盡早康復功能鍛煉，促進癱瘓肢體恢復，減輕致殘，口服阿司匹林、阿托伐他汀、復方血栓通。腦梗塞恢復期應用抗血小板的藥物治療預防再發(fā)，引用改善微循環(huán)，調脂，抗血小板，營養(yǎng)腦細胞等藥物治療，低鹽低脂飲食，控制食鹽及含脂肪膽固醇高的食物的攝入，多吃蔬菜和水果適當控制含糖高的食物的收入，適當?shù)倪\動，增強體質，作息要規(guī)律，不熬夜，保持心情舒暢，如有高血壓病，冠心病和糖尿病應積極治療原發(fā)病，把血壓、血脂、血糖控制在理想水平。
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  陸紅 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 5313次

• 腦梗塞的溶栓藥物
  腦梗死在有效的時間內可以進行溶栓治療，溶栓治療的藥物有哪些呢？第一代藥物為鏈激酶和尿激酶。第二代藥物為重組組織型纖溶酶原激活物，RTPA和tpa，單鏈尿激酶溶酶原激活物。第三代為抗體靶向溶栓藥，主要包括抗血小板膜受體靶向溶栓藥物，第二個為阿泰普美與尿激酶的突變體，第三為動物或者是細菌里提取的提取物葡激酶，動物溶栓藥物的選擇主要依據(jù)是半衰期，半衰期越短越好。美國于1996年6月肯定的RTPA，用于發(fā)病在3小時內缺血性中風的安全性及有效性，2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南，溶栓治療延長到中風發(fā)病后4.5小時內可進行，Rtpa是一種有效治療急性缺血性腦卒中的藥物，
  語音時長 1:24”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-11-10 7108次

• 腦梗塞為什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據(jù)研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬個神經(jīng)元正在死亡，越早進行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發(fā)病后6個小時內進行，否則容易出現(xiàn)再灌注損傷，誘發(fā)腦出血。意見建議：當家中出現(xiàn)疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應過度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準備，待醫(yī)師到來后及時送醫(yī)治療。若確診腦梗塞且沒有治療禁忌，應立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯過治療時機，留下后遺癥。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-09-05 2301次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞在溶栓過程中確實容易引起腦出血，這是屬于常見的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現(xiàn)突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進行顱腦ct檢查，證實有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時可以用一些止血藥物治療，并且可以應用甘露醇消腫脫水來降低顱內壓力，出血量比較大的話，需要開顱手術清除血腫。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 2603次

• 腦梗塞溶栓時間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時間窗有關系，發(fā)病時間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時間不同應用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時之內就診，可以應用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認的最好的治療方法。發(fā)病6小時之內可以應用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時之內可以動脈溶栓治療，或者機械取栓治
  鄶國虎 主治醫(yī)師武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

  2019-11-26 4296次

• 目前腦梗塞常用溶栓的藥物
  目前腦梗塞常見的溶栓藥物有，比如重組組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶。是我國目前使用的主要的溶栓藥物，目前認為使用這兩個藥物，能夠有效的搶救，半暗帶組織的時間窗。在使用時有嚴格的規(guī)定，重組組織型纖溶酶原激活劑，一般在4.5個小時內使用，尿激酶溶栓一般在六個小時以內使用，一般超過這個時間，就沒有臨床的適應
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-30 353次