食管癌的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)結(jié)合輔助檢查,吞咽性困難主要特征為持續(xù)的進行性的吞咽困難,一開始僅感到食物通過時有不適感或阻塞感,然后漸進性加重,以后只能進流質(zhì),最后完全不能進食或進食后梗阻性嘔吐。
胸骨后疼痛的癥狀有時可以放射至背部或咽喉部,食管反流液在腋下困難加重時出現(xiàn),以及癌腫侵及喉返神經(jīng)時出現(xiàn)程度不等的聲音嘶啞,晚期可見嚴重脫水、體重減輕、貧血等惡液質(zhì)的表現(xiàn)。
輔助檢查可以行食管唄餐、x線透視和攝片,食管鏡檢查能夠明確診斷,而且可以直接觀察到癌腫侵犯食管的情況以及生長類型,還可以取活組織做病理檢查以明確癌腫的性質(zhì)和分級,給預(yù)后和治療提供參考。
治療措施有兩種:
一、手術(shù)治療是最為積極的有效治療方法,應(yīng)當盡可能爭取早期診斷、早期手術(shù),食管癌的部位越低,手術(shù)切除率越高,療效也越好。
二、放射治療對鱗狀上皮細胞性食管癌有一定的療效,適合于食管上中段癌,對手術(shù)有困難或有禁忌的患者可以做術(shù)前放射治療以提高手術(shù)切除率,減少手術(shù)過程中腫瘤擴散的機會。