一、早期徹底清創(chuàng)，與開(kāi)放性創(chuàng)傷與開(kāi)放性骨折內(nèi)容基本相同，由于手的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，活動(dòng)靈活，功能要求高等特點(diǎn)，制定了手部清創(chuàng)的特殊性，清創(chuàng)應(yīng)在良好的麻醉和氣囊止血帶控制下進(jìn)行由淺到深層按順序?qū)⒏鞣N組織清晰辨別，認(rèn)真清創(chuàng)，以防漏診，以利修復(fù)和防止進(jìn)一步損傷組織。
二、組織修復(fù)，清創(chuàng)后盡一切可能，進(jìn)行一期修復(fù)，手部的肌腱、神經(jīng)、血管、骨等組織，應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6至8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，若受傷超過(guò)12小時(shí)，窗口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，或者缺乏必要的條件可延期到三周左右或二期修復(fù)十二周左右，影響手部血液循環(huán)的血管損傷，應(yīng)立即修復(fù)，骨折的關(guān)節(jié)脫位應(yīng)及時(shí)復(fù)位固定。
三、一期閉合創(chuàng)口，皮膚裂傷可直接縫合，若碾壓撕脫傷要根據(jù)皮膚活力表現(xiàn)，判斷切除多少，當(dāng)皮膚缺損時(shí)，其基底軟組織良好，或周?chē)浗M織可覆蓋身部重要組織，則采用自體游離皮膚移植修復(fù)。
四、術(shù)后處理，在手功能位包扎創(chuàng)口及固定，固定時(shí)間因修復(fù)組織的不同而定，肌腱縫合后固定三到四周，神經(jīng)修復(fù)四周，關(guān)節(jié)脫位三周，骨折四到六周，術(shù)后十到十四天拆線，傷口縫線，組織愈合，應(yīng)盡早拆除外固定，開(kāi)始主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉，并附以物理治療，促進(jìn)功能早日恢復(fù)。
