心包穿刺應(yīng)該避免以下情況:
1.患者煩躁不安,不能配合;
2.未經(jīng)糾正的凝血障礙如:有出血傾向,接受抗凝治療,血小板<5萬/mm3。
3.無心胸外科醫(yī)生作為后盾以備可能急診開胸?fù)尵取?/p>
4.心包積液者未肯定或積液量甚少。
5.心包積液位于心后。但對(duì)于急性心包填塞者,前三種情況屬于相對(duì)性的,因?yàn)榇藭r(shí)心包穿刺放液是搶救患者生命最重要的措施。
主動(dòng)脈夾層破裂心包是心包引流的禁忌,因心包穿刺后主動(dòng)脈內(nèi)壓升高,導(dǎo)致加重出血和使動(dòng)脈夾層延展的危險(xiǎn),立即采取外科修復(fù)主動(dòng)脈術(shù)并進(jìn)行心包引流手術(shù)。