住院第一天,給予目標(biāo)診斷思路,原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓,評估病情,選擇治療方案。輔助檢查給予血尿常規(guī)、生化常規(guī)、凝血三項、心電圖、胸片、超聲心動圖等檢查,必要時給予尿β2微球蛋白、24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇、尿3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸、24小時尿鈉、24小時尿鉀、雙腎動脈彩超、頸動脈彩超和眼底檢查,進行病情評估,給予高血壓分級,危險度分組和病情危重程度的通知。
靶器官的損害,觀察是否有心臟病變、腦血管病變和腎臟病變。飲食給予低鹽、低脂、低嘌呤,必要時糖尿病飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
活動分為一般活動、臥床休息、監(jiān)護等。要監(jiān)測脈搏、體溫、血壓、體重、出入量、尿量。一般治療要精神調(diào)節(jié),合理安排作息,飲食進行調(diào)理,還可給予中醫(yī)中藥的治療,還可以給予西醫(yī)的降壓藥物治療,如利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素2受體拮抗劑、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α受體拮抗劑等,選擇其中一種或多種。特殊一組:對于高血壓危象、高血壓腦病的患者給予硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等降壓,要監(jiān)測患者的意識、瞳孔、脈搏、血壓、意識狀態(tài)、尿量、出入量等。特色療法可以給予沐足、貼穴位、穴位埋針等,飲食健康教育。
入院第二天評估上一日的療效,必要時調(diào)整治療方案,抽血、抽取大小便,必要時查甲狀腺功能、高血壓三項、甲狀腺b超、腎上腺ct、腎動脈造影、腦垂體mri檢查。
入院第三到七天分析檢查結(jié)果,調(diào)整處理措施。
入院第七到十四天繼續(xù)鞏固治療,復(fù)查血尿常規(guī)及生化,對異常結(jié)果進行調(diào)整治療。