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    1. 入院第一天目標(biāo)診斷思路,原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓,評(píng)估病情,選擇治療方案。輔助檢查:血尿常規(guī),血生化,凝血項(xiàng),心電圖,胸片,超聲。必要時(shí)行尿β2微球蛋白,24小時(shí)尿,十七羥皮質(zhì)類固醇,尿3-甲基羥基苦杏仁酸,24小時(shí)尿鉀測(cè)定。雙腎動(dòng)脈彩超,頸動(dòng)脈彩超,眼底檢查等。于病情評(píng)估,高血壓分級(jí),危險(xiǎn)度分組,病情通知,對(duì)靶器官損害,心臟、腦腎損害進(jìn)行評(píng)估。飲食給予低鹽、低脂、低嘌呤、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,必要時(shí)糖尿病飲食。

      對(duì)于活動(dòng),分為一般活動(dòng),臥床休息和監(jiān)護(hù),需監(jiān)測(cè)脈搏、體溫、血壓、體重,出入量,尿量,給于一般治療,精神調(diào)整,合理作息安排,飲食調(diào)整。

      中醫(yī)藥物治療,西醫(yī)藥物治療分為利尿劑,β受體阻滯劑,鈣離子拮抗劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素二受體拮抗劑,α受體拮抗劑和其他類藥物進(jìn)行一種或多種聯(lián)合降壓。特殊一組對(duì)高血壓危象,高血壓腦病,給于硝普鈉,硝酸甘油,烏拉地爾降壓,需要監(jiān)測(cè)患者的瞳孔、意識(shí)、血壓、心率、出入量。

      還可給予特色療法,沐足,穴位敷貼,穴位埋線等,進(jìn)行健康教育,飲食調(diào)理,疾病進(jìn)展防治知識(shí)的教育和治療的教育。

      入院第二天評(píng)估上一日治療效果,必要時(shí)調(diào)整治療方案,根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)一步調(diào)整處理,輔助檢查抽取大小便檢查,抽血,準(zhǔn)備及預(yù)約物理檢查,必要時(shí)行甲狀腺功能,高血壓三項(xiàng),甲狀腺b超,腎上腺ct,腎動(dòng)脈造影和腦垂體磁共振檢查。

      入院第三到七天ct檢查結(jié)果調(diào)整處理措施,對(duì)繼發(fā)性高血壓變異性路徑,對(duì)于治療七到十四天繼續(xù)鞏固治療,復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及生化,以及異常檢查結(jié)果,進(jìn)行治療后可以出院。

      以上內(nèi)容僅供參考

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